河南二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)3藥事組-二級(jí)-閱讀頁
2025-07-30 00:58本頁面
【正文】 況，處方用量適當(dāng)延長時(shí)醫(yī)師應(yīng)在診斷欄注明理由。門診處方復(fù)核率100%。5％ ——現(xiàn)場檢查調(diào)劑過程，看調(diào)劑操作有無違反操作規(guī)程的現(xiàn)象；——檢查差錯(cuò)登記本，看發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)是否登記；——統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)發(fā)生率并現(xiàn)場抽查5張門診中藥處方，看調(diào)劑是否準(zhǔn)確（6）建立全腸道外營養(yǎng)（TPN）和腫瘤化療藥物靜脈配置室，實(shí)行集中配置和供應(yīng) 現(xiàn)場查看相關(guān)科室，看是否是集中配置和統(tǒng)一供應(yīng)建立并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。5％無相關(guān)制度、門診處方合格率不達(dá)標(biāo)各扣1分，未制定“基本用藥目錄”、“藥品處方集”各扣1分河南省醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)細(xì)則（藥事管理 60分）評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目 及 指 標(biāo)分值評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)判定方法得分四、臨床合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)10健全臨床用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)12322醫(yī)院成立臨床用藥督導(dǎo)小組，并履行職責(zé)，定期召開會(huì)議，對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)并采取干預(yù)措施核查會(huì)議記錄，看是否采取干預(yù)措施對(duì)抗菌藥物、抗腫瘤藥物及生物制品等前十位用藥量實(shí)施排名并監(jiān)控，及時(shí)進(jìn)行超常預(yù)警并定期公布查排名統(tǒng)計(jì)表，看是否進(jìn)行監(jiān)控排名、是否進(jìn)行定期公布及時(shí)預(yù)警按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥，做到用藥適應(yīng)癥明確，無明顯的藥物配伍禁忌，無重復(fù)用藥情況發(fā)生抽查100張?zhí)幏胶?0份住院病歷（運(yùn)行病歷10份、歸檔病歷10份），著重對(duì)抗菌藥物、消化道藥物、抗腫瘤藥物、心血管藥物、營養(yǎng)藥物和生物制品進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否有分析評(píng)估報(bào)告住院患者使用抗菌藥物須規(guī)范進(jìn)行病原微生物檢測(cè)及藥敏實(shí)驗(yàn)；病原微生物檢測(cè)及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率≥60％ 現(xiàn)場查看病原微生物檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)工作場所，檢查10份使用抗菌藥物的病歷和結(jié)合細(xì)菌室工作記錄，看病原微生物檢測(cè)率及藥敏試驗(yàn)送檢率是否符合要求開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)(每季度≥1次)。查閱監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告，病原學(xué)送檢率低于60％，藥敏試驗(yàn)送檢率低于60％，9 / 9
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