外科基本診療操作-閱讀頁(yè)
2025-07-22 13:26本頁(yè)面
【正文】 個(gè)。 （6）傷口有活動(dòng)性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時(shí)結(jié)扎止血。滲血可用溫鹽水紗布?jí)浩戎寡?，或用凝血酶局部止血?jiǎng)?。再根?jù)污染程度、大小和深度決定是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。 （2）頭、面部血運(yùn)豐富，愈合力強(qiáng)，損傷時(shí)間雖長(zhǎng)，只要無(wú)明顯感染，仍應(yīng)爭(zhēng)取一期縫合。 【 術(shù)中注意事項(xiàng) 】 1．傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)的重要步驟，必須反復(fù)大量生理鹽水沖洗。 2．徹底切除已失去活力的組織，又要盡量愛(ài)護(hù)和保留存活的組織。 【 術(shù)后處理 】 1．根據(jù)全身情況輸液或輸血。 3．注射破傷風(fēng)抗毒素。 4．抬高患肢，促使血液回流。 6．一般應(yīng)根據(jù)引流物情況，在術(shù)后24～48小時(shí)拔除傷口引流條。8．定時(shí)換藥，按時(shí)拆線。甲溝炎引起彌漫性甲下積膿。 【物品準(zhǔn)備】 消毒用品、2%利多卡因、紗布、凡士林紗布、膠布、5ml 空針、注射用生理鹽水、 手套、拔甲包(刀柄一個(gè)、止血鉗兩把、洞巾一塊、止血帶)。2. 病人體位:仰臥位上肢外展，或取坐位，患肢置于托架上。 3. %利多卡因溶液做區(qū)域阻滯麻醉，可在甲根處同時(shí)做局部浸 潤(rùn)麻醉。4. 麻醉生效后，在指根處扎止血帶，止血帶下要墊紗布。 6. 用血管鉗夾緊指(趾)甲，按水平方向抽拔，拔出的指(趾)甲應(yīng)檢查是否完 整，特別是基部?jī)山恰?8. 協(xié)助病人取舒適體位，詢問(wèn)病人感受，向病人交代注意事項(xiàng)。 【術(shù)中注意事項(xiàng)】 ，應(yīng)注意不要使其損傷，以免日后從甲上皮生出的指甲 永久畸形。拔除指甲后，如甲床不平整，宜用刀刃將其輕輕刮平，以免日后新生的指 甲高低不平。 ，因指甲較脆，難以翻轉(zhuǎn)拔甲，可在甲下分離后直接拔出。換藥前用等滲鹽水浸泡10 分鐘使凡士林紗布條與甲床 分離，避免創(chuàng)面出血，再換藥的間隔時(shí)間酌情而定。2．手術(shù)后復(fù)發(fā)的小指掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮，影響手的功能者禁忌癥1．伴有全身性疾病、不能耐受手術(shù)者。3．家屬及本人不同意手術(shù)者操作步驟1．麻醉 根據(jù)手術(shù)需要，采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或其他麻醉方式。3．切口根據(jù)截肢的平面和局部皮膚及軟組織狀況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口。必要時(shí)可將第5掌骨遠(yuǎn)段切除。 （2）于截指平面近端切斷結(jié)扎兩側(cè)指固有動(dòng)脈及指背靜脈；切斷指伸、屈肌腱；兩側(cè)指固有神經(jīng)輕輕向遠(yuǎn)側(cè)牽拉在截指平面，近側(cè)用銳刀切斷，任其自然回縮。 （4）止血、清洗創(chuàng)面，縫合皮膚。注意事項(xiàng)1．離斷平面應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并得到患者及家屬的許可。 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較
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