外科基本診療操作-文庫(kù)吧
2025-06-22 13:26 本頁(yè)面
【正文】 3．檢查胃管是否通暢，長(zhǎng)度標(biāo)記是否清晰。 4．插管前先檢查鼻腔通氣情況，選擇通氣順利一側(cè)鼻孔插管。 【 操 作 】 1．病人取坐位或臥位。 2．用石蠟油潤(rùn)滑胃管前段，左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前段，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入到咽喉部（14～16cm），囑病人作吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管送下，插入深度為45～55cm（相當(dāng)于病人發(fā)際到劍突的長(zhǎng)度），然后用膠布固定胃管于鼻翼處。 3．檢查胃管是否在胃內(nèi)： （1）胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。 （2）用注射器向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)置聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診，如有氣過(guò)水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。 （3）將胃管末端置于盛水碗內(nèi)應(yīng)無(wú)氣體逸出，若出現(xiàn)連續(xù)氣泡且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。4．證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端折疊用紗布包好，用夾子夾住，置病人枕旁備用。二十、膿腫切開(kāi)引流術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．淺表膿腫已有明顯波動(dòng)。 2．深部膿腫經(jīng)穿刺證實(shí)有膿液。 3．口底蜂窩組織炎、手部感染及其他特殊部位的膿腫，應(yīng)于膿液尚未聚成明顯膿腫前施行手術(shù)。 【 禁忌證 】 結(jié)核性冷膿腫無(wú)混合性感染。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．洗凈局部皮膚，需要時(shí)應(yīng)剃毛。 2．器械準(zhǔn)備：膿腫切開(kāi)引流包、手套、治療盤(pán)（碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等）。 【 操 作 】 1．局部皮膚常規(guī)消毒、戴手套和鋪無(wú)菌巾。 2．淺部膿腫： （1）一般不用麻醉。 （2）用尖刀刺入膿腔中央，向兩端延長(zhǎng)切口，如膿腫不大，切口最好達(dá)膿腔邊緣。 （3）切開(kāi)膿腔后，以手指伸入其中，如有間隔組織，可輕輕地將其分開(kāi)，使成單一的空腔，以利排膿；如膿腔大，可在膿腫兩側(cè)處切開(kāi)作對(duì)口引流。 （4）松松填入濕鹽水紗布或碘仿紗布，或凡士林紗布，并用干紗布或棉墊包扎。 3．深部膿腫： （1）先適當(dāng)有效地麻醉。 （2）切開(kāi)之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開(kāi)的標(biāo)志。 （3）先切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開(kāi)肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開(kāi)，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。 （4）手術(shù)后置入碘仿紗布條，一端留在外面，或置入有孔的橡皮引流管。 （5）若膿腫切開(kāi)后，腔內(nèi)有多量出血時(shí)，可用碘仿紗條按順序緊緊地填塞整個(gè)膿腔，以壓迫止血，術(shù)后2天，用無(wú)菌鹽水浸濕全部填塞敷料后輕輕取出，改換煙卷或凡士林紗布引流。二十一、胃腸減壓術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．急性胃擴(kuò)張。 2．胃、十二指腸穿孔。 3．腹部
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