外科基本診療操作(更新版)
【正文】 面檢查傷員，如有休克，先搶救，待休克好轉(zhuǎn)后爭取時間進(jìn)行清創(chuàng)。 2．備減壓抽吸裝置，手提式或電動低壓抽吸器；如無上述裝置，可用注射器代替。 （3）先切開皮膚、皮下組織，然后順針頭的方向，用止血鉗鈍性分開肌層，到達(dá)膿腔后，將其充分打開，并以手指伸入膿腔內(nèi)檢查。 2．器械準(zhǔn)備：膿腫切開引流包、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、局部麻醉藥等）。 （2）用注射器向胃管內(nèi)注入空氣，同時置聽診器于胃部聽診，如有氣過水聲，表示胃管已插入胃內(nèi)。 5．嚴(yán)重呼吸困難。 2．鋇劑檢查或手術(shù)治療前的準(zhǔn)備。 （3）術(shù)者左手拇指和食指固定腫塊。.. . . ..十八、體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù) 【 適應(yīng)證 】 體表可捫及的任何異常腫塊，都可做穿刺活檢；如乳腺腫塊、淋巴結(jié)等均可穿刺。 （2）穿刺點(diǎn)用2％普魯卡因作局部浸潤麻醉。十九、胃插管術(shù) 【 適應(yīng)證 】 1．胃擴(kuò)張，幽門狹窄及食物中毒等。 4．食管或賁門狹窄或梗阻。 3．檢查胃管是否在胃內(nèi)： （1）胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃內(nèi)。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．洗凈局部皮膚，需要時應(yīng)剃毛。 （2）切開之前先用針穿刺抽吸，找到膿腔后，將針頭留在原處，作為切開的標(biāo)志。 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 1．檢查胃、十二指腸引流管是否通暢。 【 禁忌證 】 污染嚴(yán)重或已化膿感染的傷口不宜一期縫合，僅將傷口周圍皮膚擦凈，消毒周圍皮膚后，敞開引流。 【 手術(shù)步驟 】 1．清洗去污：分清洗皮膚和清洗傷口兩步。 （2）對淺層傷口， ～ ，切面止血，消除血凝塊和異物。 （6）傷口有活動性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時結(jié)扎止血。 【 術(shù)中注意事項 】 1．傷口清洗是清創(chuàng)術(shù)的重要步驟，必須反復(fù)大量生理鹽水沖洗。 4．抬高患肢，促使血液回流。 【物品準(zhǔn)備】 消毒用品、2%利多卡因、紗布、凡士林紗布、膠布、5ml 空針、注射用生理鹽水、 手套、拔甲包(刀柄一個、止血鉗兩把、洞巾一塊、止血帶)。 6. 用血管鉗夾緊指(趾)甲，按水平方向抽拔，拔出的指(趾)甲應(yīng)檢查是否完 整，特別是基部兩角。 ，因指甲較脆，難以翻轉(zhuǎn)拔甲，可在甲下分離后直接拔出。3．切口根據(jù)截肢的平面和局部皮膚及軟組織狀況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口。注意事項1．離斷平面應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，并得到患者及家屬的許可
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