外科基本診療操作(參考版)
2025-07-10 13:26本頁(yè)面
【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫手。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。2．盡量用比較健康的皮膚覆蓋創(chuàng)面。必要時(shí)放置引流條。 （3）于截骨平面剝離骨膜，截?cái)嗾乒?，修整骨殘端，或從關(guān)節(jié)離斷。4．手術(shù)操作 （1）切開(kāi)皮膚及皮下組織，適當(dāng)分離皮瓣。如從掌指關(guān)節(jié)離斷，由于小指掌側(cè)皮膚攣縮呈瘢痕化，應(yīng)保留較多的背側(cè)皮膚。2．體位 根據(jù)手術(shù)部位，選擇合適的體位。2．局部有感染灶、術(shù)后有可能感染者。二十四、截指術(shù)適應(yīng)癥1．近側(cè)指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲攣縮（特別是小指），手術(shù)難以矯正而又影響功能者。 術(shù)后治療:術(shù)后酌情服用止痛片鎮(zhèn)痛，服用抗生素35 天，23 天后換藥(若敷 料被滲透，應(yīng)及時(shí)換藥)。，也可在以刀分開(kāi)指甲尖端的甲床后，用蚊式止血鉗插入間隙， 在分開(kāi)止血鉗時(shí)即可使指甲脫離甲床。分離甲床面時(shí)，應(yīng)緊貼指甲，刀刃指向指甲背面，注意不要損壞甲床 組織。整理病人及用物， 操作者洗手，做好手術(shù)記錄。 7. 用凡士林紗布覆蓋甲床，紗布包扎創(chuàng)面，撤洞巾，再取一塊紗布覆蓋并囑患者 加壓握緊，松止血帶。 5. 將剝離器或刀柄由指(趾)甲板與甲床之間插入，向兩側(cè)切割分離，分離時(shí)緊 貼甲板，切勿傷及甲床。手術(shù)野消毒，術(shù)者戴手套并覆蓋無(wú)菌洞巾。 【操作步驟】，消除病人顧慮，清潔雙手，助手準(zhǔn)備消毒物品、 膠布。指(趾)甲癬，藥物及局部治療無(wú)效。二十三、拔甲術(shù)【適應(yīng)癥】嵌甲。 7．傷口出血或發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)即拆除縫線，檢查原因，進(jìn)行處理。 5．注意傷肢血運(yùn)，傷口包扎松緊是否合適，傷口有無(wú)出血等。如傷口深、污染重，應(yīng)同時(shí)肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。 2．合理應(yīng)用抗生素，防止傷口感染，促使炎癥消退。 3．避免張力太大，以免造成缺血或壞死。選擇局麻時(shí)，只能在清洗傷口后麻醉。 （3）縫合時(shí)，不應(yīng)留有死腔，張力不能太大；對(duì)重要血管損傷應(yīng)修補(bǔ)或吻合；對(duì)斷裂的肌腱和神經(jīng)干應(yīng)修整縫合；暴露的神經(jīng)和肌腱應(yīng)以皮膚覆蓋；開(kāi)放性關(guān)節(jié)腔損傷應(yīng)徹底清潔后再縫合；胸、腹腔的開(kāi)放損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)后，放置引流管或引流條。未超過(guò)12小時(shí)的清潔傷可一期縫合；大而深傷口，在一期縫合時(shí)應(yīng)置引流條；污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應(yīng)延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布引流條，待4～7日后，如傷口組織紅潤(rùn)，無(wú)感染或水腫時(shí)，再縫合。 3．修復(fù)傷口： （1）清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗創(chuàng)口。待清理傷口時(shí)重新結(jié)扎，除去污染線頭。如傷道過(guò)深，不應(yīng)從入口處清理深部，而應(yīng)從側(cè)面切開(kāi)處清理傷道。已與骨膜分離的小骨片應(yīng)予清除。有時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大切口和切開(kāi)筋膜，處理較深部切口，直至比較清潔和顯露
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