【正文】 —孩子的行為在強(qiáng)烈程度、性質(zhì)、特點(diǎn)上明顯地表現(xiàn)出不同與特異Ⅰ依附情緒行為題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重Ⅱ情緒理解 題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重Ⅲ情緒表達(dá)與調(diào)節(jié) 題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重 Ⅳ關(guān)系與情感 題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重 Ⅴ對(duì)物品的興趣題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重 Ⅵ感覺(jué)偏好 題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重Ⅶ特殊行為 題數(shù) ___ __ ___ __ __ ___ 級(jí)別 沒(méi)有 輕微 嚴(yán)重第一次評(píng)估： 孤獨(dú)癥兒童發(fā)展情況剖面圖 孤獨(dú)癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖 孤獨(dú)癥兒童評(píng)估結(jié)果分析表領(lǐng) 域能力現(xiàn)狀描述優(yōu)劣分析訓(xùn)練目標(biāo)感知覺(jué)優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：粗大動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：精細(xì)動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：語(yǔ)言與溝通優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：認(rèn) 知優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：社會(huì)交往優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：生活自理優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：情緒與行為優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：第二次評(píng)估： 孤獨(dú)癥兒童發(fā)展情況剖面圖 孤獨(dú)癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖 孤獨(dú)癥兒童評(píng)估結(jié)果分析表領(lǐng) 域能力現(xiàn)狀描述優(yōu)劣分析訓(xùn)練目標(biāo)感知覺(jué)優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：粗大動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：精細(xì)動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：語(yǔ)言與溝通優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：認(rèn) 知優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：社會(huì)交往優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：生活自理優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：情緒與行為優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：第三次評(píng)估：孤獨(dú)癥兒童發(fā)展情況剖面圖 孤獨(dú)癥兒童情緒行為表現(xiàn)圖 孤獨(dú)癥兒童評(píng)估結(jié)果分析表領(lǐng) 域能力現(xiàn)狀描述優(yōu)劣分析訓(xùn)練目標(biāo)感知覺(jué)優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：粗大動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：精細(xì)動(dòng)作優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：語(yǔ)言與溝通優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：認(rèn) 知優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：社會(huì)交往優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：生活自理優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：情緒與行為優(yōu)勢(shì)：劣勢(shì)：孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估表一、孤獨(dú)癥兒童感知覺(jué)訓(xùn)練效果評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第 一 次第 二 次評(píng)估日期訓(xùn)練時(shí)間 月 天 月 天評(píng) 估 員代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效1注視光線刺激2注視顏色刺激3靈活追視4追視飄動(dòng)物體5追視快速運(yùn)動(dòng)物體6辨認(rèn)熟悉人物的面孔（如：爸爸、媽媽）7辨認(rèn)自己的影像8辨認(rèn)常見(jiàn)物品9辨認(rèn)1種顏色10辨認(rèn)2種顏色11找出兩種不同的顏色12指出圖形拼塊的正確位置13指出動(dòng)物拼塊的正確位置14完成物品拼板代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效15完成動(dòng)物拼圖16顏色積木配對(duì)17杯下尋物18對(duì)圖畫(huà)感興趣19表現(xiàn)出使用慣用眼20母親叫名有反應(yīng)21對(duì)突發(fā)聲作出反應(yīng)22聽(tīng)到兩側(cè)或身后響聲，頭會(huì)轉(zhuǎn)向聲源23注意聲音24專心聆聽(tīng)音叉響聲25專心聆聽(tīng)秒表26別人叫自己名字時(shí)會(huì)作出反應(yīng)，而對(duì)其它名字則沒(méi)有反應(yīng)。在第一次、第二次對(duì)應(yīng)訓(xùn)練效果（顯效、有效、無(wú)效）下打“√”，表示此項(xiàng)目的訓(xùn)練效果。二、孤獨(dú)癥兒童粗大動(dòng)作訓(xùn)練效果評(píng)估表評(píng)估次數(shù)第 一 次第 二 次評(píng)估日期訓(xùn)練時(shí)間 月 天 月 天評(píng) 估 員代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效1坐姿雙手離地，轉(zhuǎn)動(dòng)軀干2扶桌子由站轉(zhuǎn)至坐地3坐矮凳上彎腰揀拾地上玩具4獨(dú)自站立5秒5站立時(shí)能彎腰揀拾地上物品6單腳站5秒7單腳站10秒左右輪流8腳尖站8秒9靈活爬行10爬上樓梯11爬下樓梯12臀部移動(dòng)13坐位轉(zhuǎn)圈14坐姿站起15由蹲站起16站姿動(dòng)作模仿17往前跌時(shí)做出向前踏步反應(yīng)代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效18往側(cè)跌時(shí)做出向旁踏步反應(yīng)19往后跌時(shí)作出向后踏步反應(yīng)20單腳站一邊6秒，一邊3秒21扶一手走22獨(dú)自行走5步23雙手抱大玩具向前行走24側(cè)向行走25走直線26扶物上樓梯27扶物下樓梯28在15厘米寬的平衡木上交替行走29兩步上一級(jí)樓梯（不扶物）30兩步下一級(jí)樓梯（不扶物）31一步上一級(jí)樓梯32一步下一級(jí)樓梯33踮腳走10步34在平地上倒退走直線5步35腳尖貼腳后跟走3米36腳后跟行走3米37手扶彈跳38原地跳，雙腳離地5 cm39向前跳10cm40站在樓梯或臺(tái)階上往下跳代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效41跳上高5cm的臺(tái)階42跳過(guò)高度及膝的欄桿43左右跳3次44向前跨跳一步45連續(xù)跨馬躍步10步46連續(xù)側(cè)滑步3米47連續(xù)向后跳10次48連續(xù)單腳跳8次495秒內(nèi)在3米距離內(nèi)來(lái)回跑505152桌上推球10次53單手端半杯水步行3米54雙手端盛物托盤步行3米5556575859單手手過(guò)肩拋口袋至3米遠(yuǎn)2米寬目標(biāo)60代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效61垂直揮拍擊中吊球62橫向揮拍擊中吊球6364向前踢球1米6寬70厘米的目標(biāo)66跑向球，踢固定球676869扔球后接彈起的球70雙手連續(xù)向下拍球71單手連續(xù)拍球3次72左右手輪流向上拍氣球4次備注：在第一次、第二次對(duì)應(yīng)訓(xùn)練項(xiàng)目下打“√”，表示此次訓(xùn)練的項(xiàng)目。訓(xùn)練前“中間反應(yīng)項(xiàng)（E）”訓(xùn)練后評(píng)估為“通過(guò)（P）”為“顯效”；訓(xùn)練前評(píng)估“未通過(guò)（F）”項(xiàng)目，訓(xùn)練后評(píng)估為“中間反應(yīng)項(xiàng)（E）”則為“有效”；各項(xiàng)目訓(xùn)練后沒(méi)有變化的為“無(wú)效”。在第一次、第二次對(duì)應(yīng)訓(xùn)練效果（顯效、有效、無(wú)效）下打“√”，表示此項(xiàng)目的訓(xùn)練效果。四、孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言與溝通訓(xùn)練效果評(píng)估表 評(píng)估次數(shù)第 一 次第 二 次評(píng)估日期訓(xùn)練時(shí)間 月 天 月 天評(píng) 估 員代號(hào)項(xiàng) 目訓(xùn)練項(xiàng)目訓(xùn)練效果第一次第二次第一次第二次顯效有效無(wú)效顯效有效無(wú)效1目光接觸2臉部動(dòng)作3手部動(dòng)作4迎合的頭部與身體動(dòng)作5抗拒的頭部與身體動(dòng)作6對(duì)聲音的位置、音量、音調(diào)作出反應(yīng)7分辨人的聲音與其他聲音8雙唇的運(yùn)動(dòng)9舌頭的運(yùn)動(dòng)（打響舌）10牙齒的運(yùn)動(dòng)11模仿a、i、u12模仿o、e