皮膚的解剖組織學及生理-閱讀頁
2025-07-15 06:56本頁面
【正文】 可分為α角蛋白及β角蛋白。第二章 皮膚病理組織的基本變化 ?、俳腔^度：角質(zhì)層異常增厚，可有網(wǎng)籃型、致密型、板層型。 ?、劢腔涣迹哼^早成熟的角化細胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性。也可見于惡性腫瘤如鱗癌。常伴有表皮突的增寬或延長?！ 、逇馇蜃冃裕杭毎麅?nèi)水細、細胞腫脹體積增大，嚴重者使細胞膜破裂，形成多房性表皮內(nèi)水皰，稱網(wǎng)狀變性?！ 、呒瑢铀山猓罕砥ぜ毎g的粘合喪失，導致出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙，水泡或大皰。 ?、嗫张葑冃裕喊l(fā)生在基底細胞層內(nèi)或基底膜部位的空泡變性?！ ?．真皮常見的病理變化 細胞浸潤 ?、?單一形態(tài)細胞浸潤: ②混合類型細胞浸潤：指多于兩種類型的細胞浸潤； ?、哿馨徒M織細胞浸潤：指僅有淋巴細胞及組織細胞浸潤； ?、芴μ\樣：真皮乳頭上部與表皮平行帶狀的炎癥浸潤，常使表皮真皮界面模糊不清如扁平苔蘚?！ 〗Y締組織改變: ①膠原變性：包括玻璃樣變即膠原呈均一 明顯嗜酸性紅染，如硬斑病?！ 、?纖維素沉積：又稱纖維蛋白樣變性，HE染色下為鮮紅嗜酸性染，不規(guī)則形成均一的物質(zhì)，常見于小血管的管壁，也可見于血管周圍及膠原素間，主要由于血漿中的纖維蛋白沉積所致?！ ?．皮下組織的病理變化 ?、僦ぱ祝菏怯筛鞣N致病因素引起的皮下脂肪組織的炎癥變化總稱，多種原因引起皮下脂肪變性，壞死，其脂肪分解產(chǎn)物又可引起皮下組織的炎癥反應。常伴有原發(fā)或繼發(fā)血管炎病變及真皮深層的炎癥病變。第三章 皮膚病的免疫學基礎 一、皮膚構成成分可以有抗原性 角質(zhì)物質(zhì)的自己抗體（IgG）在正常健康人的血清中即有發(fā)現(xiàn)，但是健康人具有一種屏障使自己抗體不能侵入角層?！ ”砥ぜ毎g物質(zhì)是表皮細胞分泌的糖蛋白質(zhì)，患天皰瘡時針對這種物質(zhì)出現(xiàn)IgG型自己抗體。廣范圍的藥疹有時也一過性地發(fā)現(xiàn)這種抗原?！ ∮袌蟾嬷赋?，膠原病，白癜風，惡性腫瘤時出現(xiàn)表皮細胞胞漿特別是對線粒體、微粒體（microsome）的自己抗體，但這種抗體缺乏疾病特異性。 惡性黑色素瘤時可產(chǎn)生對黑色素細胞的抗體，腫瘤特異性抗原問題是今后的重要課題、臨床上很有意義。 上述的皮膚成份都具有自己抗原性也可以產(chǎn)生出自己抗體，但是這種自己抗原存在于細胞內(nèi)時不能直接與抗體發(fā)生反應，這種抗體若和抗原發(fā)生反應必需細胞膜被損傷，內(nèi)部的抗原成份露出到外面才能發(fā)生反應，紫外線照射、感染、外傷、炎癥等往往為其誘因。 二、皮膚也是運動抗體的場所 它可以把入侵的抗原性物質(zhì)迅速而準確地捕捉后而除去。表皮內(nèi)的郎格罕細胞也有同樣的功能?！ ∪?、免疫不全 先天性和后天性機體產(chǎn)生抗體的功能下降，對入侵的抗原不能有效地進行預防而引起的各種疾病稱免疫不全癥?！ 『筇煨悦庖卟蝗脑蛴锌拱┧?，副腎皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，X線長期大量照射和抗原性物質(zhì)長期入侵等。一部分SLE患者缺乏C1s,C2,C4,C5,雷諾氏征缺乏C7?！ ∥濉⒚庖咔虻鞍籽Y 血中出現(xiàn)異常免疫蛋白或來源于特定株（Clone）的免疫球蛋白異常增加者稱免疫球蛋白血癥，冷球蛋白（Cryoglobulin）是在37℃以下發(fā)生沉淀的蛋白質(zhì)，血中出現(xiàn)冷蛋白時稱冷球蛋白血癥。gren綜合征、天皰瘡、類肉瘤、麻風等都是陽性?！ ×⒆儜B(tài)反應的分類 機體受抗原（包括半抗原）刺激后，產(chǎn)生相應的抗體或致敏的淋巴細胞，當再次接觸同一種抗原后在體內(nèi)引起體液性或細胞性的免疫性反應，由此導致組織損傷或機體生理機能障礙稱為變態(tài)反應，又叫過敏反應。此類反應是由于抗原與IgGE為主的抗體相互作用所引起?！ 儆诖诵偷某Ｒ娖つw病有蕁麻疹、血管性水腫等。是機體產(chǎn)生對細胞本身成分或固著于細胞的抗原（半抗原）的抗體，當與相應抗原發(fā)生抗原抗體反應時，由補體參與而發(fā)生細胞溶解或組織損傷。 ?。ㄈ┑冖笮妥儜B(tài)反應，即免疫復合物反應型。其沉著于血管壁基底膜及其周圍，發(fā)生以小血管壁為中心的變化，由此發(fā)生器官及組織損傷?！ 。ㄋ模┑冖粜妥儜B(tài)反應，即遲發(fā)型變態(tài)反應，是由致敏淋巴細胞引起的免疫反應，與血清抗體無關。可以使巨噬細胞向局部游走、聚集、并使巨噬細胞激活。 屬此型的皮膚疾患有：結核菌素型皮膚反應，接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等?！ LA與皮膚病關系見表31表3－1 HLA與皮膚病關系HLAAHLABHLAC天皰瘡A MCTD B5 SLE B40，2Behcet′s 病 B548銀屑病 CW22HLADHLADRHLADQMCTD DW6麻風（瘤型）Dr 9 麻風（結核樣型）Dr 5天皰瘡 DR 6SJ
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