如何管理電子處方-閱讀頁
2025-05-14 06:27本頁面
【正文】 一份藥品清單，藥房可以提前準備藥品，增加了工作的主動性，縮短了患者的等候時間。 ? 還要求醫(yī)師在醫(yī)師工作站上寫明患者的病情、病史以及診斷等內(nèi)容，這些內(nèi)容將被自動打印到處方上。 ? ，操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑前要做到 : ? 檢查醫(yī)囑內(nèi)容是否完整，單位、劑量、應(yīng)用途徑是否準確。 ? ? 根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的 《 處方管理辦法 》 的規(guī)定，及時制定了 《 醫(yī)師開具電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理辦法 》 和 《 藥房應(yīng)用電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理規(guī)定 》 ，同時對電子處方的打印程序作了相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)新規(guī)定的需要。 ? ② 經(jīng)常將病人的年齡、性別錄錯。二是醫(yī)師不清楚復(fù)方中各種藥品成分，造成藥品的重復(fù)使用，這種情況主要出現(xiàn)在感冒患者的處方中。這種差錯占差錯處方的 % 。跟醫(yī)保相關(guān)的差錯占差錯處方的 %。 ? 成組輸液時忘記配組，藥房在打印輸液卡時無法配組 。 ? 個別醫(yī)生不注意口令的保密性，在密碼沒有保密的狀態(tài)下，無關(guān)人員盲目操作。 ? 如常發(fā)生的一類情況護士執(zhí)行停止醫(yī)囑信息時，只做了網(wǎng)上醫(yī)囑信息停止，而未對治療單進行手工停止處理，造成了實際醫(yī)囑執(zhí)行無效，雖然病人只是多輸了一瓶藥或多服了一片藥，但這種現(xiàn)象卻是導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的主要原因。 ? ③ 醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯 :在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。 ? ⑤ 檢查項目信息錄入錯誤由于醫(yī)囑錄入與檢查項目不符，導(dǎo)致報告單打印錯誤同時造成收費錯誤。由此可引發(fā)診斷及治療方案錯誤，藥物劑量錯誤。 ? 其他 醫(yī)師超負荷接診病人，工作壓力大，導(dǎo)致醫(yī)生精力不足，為病人診療的時間縮短。年齡和性別錯誤可能是患者或患者家屬在填寫資料時寫錯或掛號員錄入錯誤，一般這種情況少見。 ? 藥名輸錯 ? 藥名可用藥品代碼、藥品漢字名稱、標準拼音碼等多種形式輸入。但如果醫(yī)師不把藥品的標準拼音碼完整輸入，就會出錯。 ? 劑量單位錯誤 ? 劑量單位未輸，大多是醫(yī)生為了快速輸入處方，省略了每次劑量的單位。 ? 劑量單位輸錯。 ? 用法錯誤 ? 用藥途徑錯誤不同劑型的藥物應(yīng)輸入不同的使用途徑。 ? 用藥頻次錯誤 :未寫者或?qū)⒚刻?3次寫成每天 2次等。 ? 每次用量錯誤（ 單次劑量錯誤 ） :眼藥水用法僅為“滴”、“噴” ；如培他樂克用量為 25片， bid；布地奈德鼻噴霧劑， 11噴， tid；頭孢拉定膠囊每次21粒，托吡酯片，每次 25片。 8歲兒童阿莫西林膠囊， 2片， tid 。強力枇杷露，沖服（應(yīng)為口服）；酚麻美敏片，沖服（應(yīng)為口服）。特別是特殊藥品的用量不得超過規(guī)定用量，以往手寫處方醫(yī)師均注明理由，并在超過用量旁復(fù)簽名，藥師方可發(fā)藥。 對策和建議 ? 對策 ? : ? ① 崗前培訓(xùn)；對新入門診坐診醫(yī)生應(yīng)先在信息中心模擬環(huán)境下進行短期培訓(xùn)；使他們盡快掌握計算機基礎(chǔ)知識及門診電子處方的操作流程，經(jīng)考試合格后方可入門診坐診； ? ②加強工作責任心；仔細校對后保存提交，減少差錯。不斷優(yōu)化程序，盡量符合常規(guī)，使其更方便醫(yī)生操作。 ? ? 在窗口發(fā)藥的藥師會堵住大多數(shù)的處方差錯，并及時通知醫(yī)師改正，但由于窗口工作太忙以及藥師水平的差異等因素，仍然有部分差錯處方不能檢查出來，所以又要求值班的藥師對當天的處方再審查一遍，將其中的差錯處方找出來，并在所有處方的規(guī)定位置簽名， 以示負責。由于實行電子處方本身就大大地降低了差錯處方的數(shù)量，再加上采取了一系列有針對性的措施，處方差錯率明顯下降。根據(jù)病人意愿，病人持紙質(zhì)處方可以選擇在院內(nèi)拿藥或者到院外藥店取藥。 ? ，只有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。不少藥物都有特殊用法，但電子處方上不顯示。 ? 后，系統(tǒng)應(yīng)能確保藥師先審方合格后才能調(diào)配發(fā)藥。目前有的醫(yī)院已有這樣的電子處方系統(tǒng)出現(xiàn)，醫(yī)生如果開出的藥品劑量過大、有配伍禁忌等不合理現(xiàn)象，系統(tǒng)會自動發(fā)出警鳴，甚至會拒絕向下執(zhí)行。 ? 。醫(yī)生所開的處方應(yīng)在病人就診完畢打印一份規(guī)范處方，讓病人知道開了什么藥，如何服用等，以尊重其知情權(quán)。 ? 總之，目前有的醫(yī)院的醫(yī)師工作站還沒有自動判斷配伍禁忌的功能，這不能不說是種遺憾，希望以后能開發(fā)出這種功能，以減少藥害事件的發(fā)生。 ? 目前隨著社會法制制度的不斷健全，公民的維權(quán)意識大大提高，醫(yī)患糾紛也有上升的趨勢。把電子處方的管理制度補充到處方制度中，實現(xiàn)電子處方的科學(xué)化、合法化，可進一步提高醫(yī)療行為的規(guī)范化管理力度。 (楊勇 ) ?謝謝
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