如何管理電子處方-文庫吧在線文庫
【正文】 點(diǎn)是處方格式規(guī)范，處方字跡工整、清晰，包含的信息全面，而且通過醫(yī)師工作站可以給醫(yī)師提供大量的參考信息， 如藥品的藥理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥房的庫存量、藥品的價(jià)格等信息，藥品的規(guī)格、單位等信息也由計(jì)算機(jī)自動(dòng)提示，避免了書寫錯(cuò)誤。 ? 在數(shù)字化醫(yī)院的今天，電子處方 （醫(yī)囑）在一些地方開始取代紙質(zhì)處方 （醫(yī)囑）出現(xiàn)在醫(yī)院中。電子處方（ 醫(yī)囑 ）管理問題 ? 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)及醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院使用了門診電子管理系統(tǒng)，以提升醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。 ? 推廣電子處方 （醫(yī)囑） 系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生處方單的書寫，是個(gè)好方法。懷疑醫(yī)院開電子處方是為了防止患者外購而設(shè)置的障礙。醫(yī)生只要輸入處方號，患者的個(gè)人信息自動(dòng)錄入處方巾，然后輸入藥品名稱的拼音首碼，藥品名稱、規(guī)格、包裝、價(jià)格便自動(dòng)顯示，醫(yī)生只需輸入數(shù)量、用法、用量便完成處方的錄入，操作簡單方便．可有效地減少書寫錯(cuò)誤。并且可以重新打印出來，給社?；颊邎?bào)銷提供依據(jù)。其他模式也有醫(yī)師無法在打印處方上簽名的缺點(diǎn)一 ，也與處方制度相抵觸。 ? 按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，處方是醫(yī)生為患者開具的用于疾病治療的具有技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和法律意義的書面文件，并有處方醫(yī)師親筆簽名以示負(fù)責(zé)；處方也是藥師審核合理用藥、調(diào)配發(fā)藥的法律依據(jù)。它是電子簽名的一種特定形式。 ? ? 對部分用藥途徑有限的藥物，在設(shè)置中均預(yù)先給出了可能的用藥途徑，如果用藥途徑不符合，程序也會(huì)自動(dòng)報(bào)警給出相關(guān)解釋，提供選擇按鈕，以方便臨床根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。如環(huán)丙沙星 +氧氟沙星，格列齊特 +格列吡嗪等。經(jīng)過查詢選擇，可以迅速形成合理處方。 電子處方 （醫(yī)囑） 的管理辦法 ? :雖然電子處方可以不打印紙質(zhì)處方，但為了管理方便，防止差錯(cuò)，防止冒名 (使用已經(jīng)登陸的醫(yī)師工作站 )或偽造，仍然要求醫(yī)師打印紙質(zhì)處方，并在打印的醫(yī)師姓名旁手工簽署醫(yī)師姓名，其他的要求與手工處方基本一致。 ? ? 根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的 《 處方管理辦法 》 的規(guī)定，及時(shí)制定了 《 醫(yī)師開具電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理辦法 》 和 《 藥房應(yīng)用電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理規(guī)定 》 ，同時(shí)對電子處方的打印程序作了相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)新規(guī)定的需要。跟醫(yī)保相關(guān)的差錯(cuò)占差錯(cuò)處方的 %。 ? ③ 醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯(cuò) :在錄入各類醫(yī)囑信息時(shí)均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點(diǎn)滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識(shí)別而不提供擺藥。年齡和性別錯(cuò)誤可能是患者或患者家屬在填寫資料時(shí)寫錯(cuò)或掛號員錄入錯(cuò)誤，一般這種情況少見。 ? 劑量單位輸錯(cuò)。 8歲兒童阿莫西林膠囊， 2片， tid 。不斷優(yōu)化程序，盡量符合常規(guī)，使其更方便醫(yī)生操作。 ? ，只有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。 ? 。把電子處方的管理制度補(bǔ)充到處方制度中，實(shí)現(xiàn)電子處方的科學(xué)化、合法化，可進(jìn)一步提高醫(yī)療行為的規(guī)范化管理力度。 ? 總之，目前有的醫(yī)院的醫(yī)師工作站還沒有自動(dòng)判斷配伍禁忌的功能，這不能不說是種遺憾，希望以后能開發(fā)出這種功能，以減少藥害事件的發(fā)生。 ? 后，系統(tǒng)應(yīng)能確保藥師先審方合格后才能調(diào)配發(fā)藥。由于實(shí)行電子處方本身就大大地降低了差錯(cuò)處方的數(shù)量，再加上采取了一系列有針對性的措施，處方差錯(cuò)率明顯下降。特別是特殊藥品的用量不得超過規(guī)定用量，以往手寫處方醫(yī)師均注明理由，并在超過用量旁復(fù)簽名，藥師方可發(fā)藥。 ? 用藥頻次錯(cuò)誤 :未寫者或?qū)⒚刻?3次寫成每天 2次等。但如果醫(yī)師不把藥品的標(biāo)準(zhǔn)拼音碼完整輸入，就會(huì)出錯(cuò)。由此可引發(fā)診斷及治療方案錯(cuò)誤，藥物劑量錯(cuò)誤。 ? 個(gè)別醫(yī)生不注意口令的保密性，在密碼沒有保密的狀態(tài)下，無關(guān)人員盲目操作。二是醫(yī)師不清楚復(fù)方中各種藥品成分，造成藥品的重復(fù)使用，這種情況主要出現(xiàn)在感冒患者的處方中。 ? 還要求醫(yī)師在醫(yī)師工作站上寫明患者的病情、病史以及診斷等內(nèi)容，這些內(nèi)容將被自動(dòng)打印到處方上。以便臨床藥學(xué)室掌握全院處方的錯(cuò)誤發(fā)生率，及時(shí)采取相關(guān)措施，減少錯(cuò)誤的發(fā)生。 ? 提供實(shí)時(shí)幫助 ? ? 當(dāng)處方錄入中對某藥不了解，可實(shí)時(shí)按菜單中“用藥咨詢”按鈕，這時(shí)窗口會(huì)切到用藥咨詢窗口，將該藥的一切信息詳盡列出供你選擇查詢或全文瀏覽，按“關(guān)閉窗口”按鈕會(huì)自動(dòng)恢復(fù)到查詢前的處方錄入狀態(tài)。在打印處方時(shí)詳細(xì)用法也一并提供給患者。 在電子處方（醫(yī)囑）模式下的合理用藥 ? 電子處方（醫(yī)囑）審查系統(tǒng) ? 1. 自動(dòng)審查藥物配伍禁忌 ? 根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有藥物，依據(jù)相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，把與某一藥物配伍禁忌的藥物代號
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1