如何管理電子處方-wenkub
2023-04-26 06:27:48 本頁面
【正文】 度，造成工作效率低下，而且需要醫(yī)師和藥學(xué)人員都非常熟悉本院的藥品目錄。 ? 推廣電子處方 （醫(yī)囑） 系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生處方單的書寫，是個好方法。但在運行過程中存在一些問題。電子處方（ 醫(yī)囑 ）管理問題 ? 隨著計算機技術(shù)及醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院使用了門診電子管理系統(tǒng)，以提升醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化管理水平。 傳統(tǒng)處方與電子處方的優(yōu)缺點比較 ? 世界上有一種“書法”有時很危險，甚至能殺人。 ? 在數(shù)字化醫(yī)院的今天，電子處方 （醫(yī)囑）在一些地方開始取代紙質(zhì)處方 （醫(yī)囑）出現(xiàn)在醫(yī)院中。 ? ? 手寫處方包含的信息少，比如沒有藥品的生產(chǎn)廠家信息，藥房發(fā)藥時就容易發(fā)錯不同廠家的同一種藥品，所以在實行電子處方以前，我院的藥品一般只采購某一指定廠家的產(chǎn)品，如同時需要國產(chǎn)和進口藥，增加了管理的難度，也給臨床用藥帶來了不便。 ? ? 電子處方的優(yōu)點是處方格式規(guī)范，處方字跡工整、清晰，包含的信息全面，而且通過醫(yī)師工作站可以給醫(yī)師提供大量的參考信息， 如藥品的藥理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、注意事項、藥房的庫存量、藥品的價格等信息，藥品的規(guī)格、單位等信息也由計算機自動提示，避免了書寫錯誤。采用電腦打印的處方字跡清晰．格式規(guī)范，且電子處方全部采用中文，大大減少了差錯的發(fā)生。藥房把用完的藥品設(shè)置為不顯示，醫(yī)生無法輸入該藥品，就會選用其他藥品替代。電子處方全部使用中文，并且標明每個藥的價格及是費別藥品，患者得到了最大的信息，可根據(jù)實際情況建議醫(yī)生作出用藥調(diào)整。以往出現(xiàn)問題時就要查找處方．需要花費大量人力和時間，電子處方很好地解決了這個大難題。只要患者交費，藥房立即接收處方信息，并打印藥袋，調(diào)配藥師憑藥袋配藥，沒有接觸處方，處方由核對藥師接收并簽名。 ? 醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯 :在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。沒有明確指示急診、兒科、麻醉處方是否也可用電腦打印處方。這里所說的處方均是指傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方。 ? 實現(xiàn)電子簽名的技術(shù)手段目前有多種，比如基于公鑰密碼技術(shù)的數(shù)字簽名；或用一個獨一無二的以生物特征統(tǒng)計學(xué)為基礎(chǔ)的識別標識，例如手印、聲音印記或視網(wǎng)膜掃描的識別；手書簽名和圖章的電子圖象的模式識別；表明身份的密碼代號（對稱算法）；基于量子力學(xué)的計算機等等。 ? 所謂數(shù)字簽名就是利用通過某種密碼運算生成的一系列符號及代碼組成電子密碼進行“簽名”，來代替書寫簽名或印章，對于這種電子式的簽名在技術(shù)上還可進行算法驗證，其驗證的準確度是在物理世界中與手工簽名和圖章的驗證是無法相比的。 ? ? 由于新藥層出不窮，醫(yī)生有時會出現(xiàn)用量錯誤，設(shè)置了每個藥品的使用限量，當用量超低或超高時會自動報警并顯示相關(guān)內(nèi)容，錄入員可使用“選擇更正”或“進一步確認”按鈕，來根據(jù)實際需要進行選擇。如奧美拉唑有靜注和靜滴用兩種針劑，當選擇靜滴用針劑時便不能在用藥途徑中使用靜脈注射；維生素 B2針劑，只提供“肌肉注射”用藥途徑。 ? ? 如在氟喹諾酮類藥物中，設(shè)置了凡年齡值小于 12歲者不能使用該類藥物。該審查中盡力做到只審查患者當前使用的藥物，對于藥歷史有記載但患者已停用或用完的藥物應(yīng)能夠及時排除在該審查外，但實施中除單劑量處方能自動計算時間值外，對多劑量處方有一定難度。比如，欲了解丁胺卡那霉素對 4歲小兒的用藥量，進入用藥咨詢窗口，輸入該藥名每字拼音首字母，即可顯示該藥的名稱和相關(guān)信息欄供選擇。 ? 資料統(tǒng)計 ? ? 將患者的用藥情況累積記錄，形成藥歷，以備臨床治療和應(yīng)付突發(fā)緊急事件提供參考。臨床藥學(xué)室還可以分時間段（如每月）進行統(tǒng)計，以了解采取措施后的效果。 ? : 醫(yī)師將電子處方保存后即可自動打印，同時收費處即可以收到患者的處方資料，處方上也可以自動打印出藥品的價格，患者不需要再到藥房計價，可直接到收費處交費，給患者提供了方便。這樣藥學(xué)人員在接到處方后，可以有更多的信息判斷醫(yī)師用藥的合理性，也可以根據(jù)患者的具體情況，有針對性地交代患者用藥注意事項，提高了藥學(xué)人員的工作水平。 主要差錯分析 ? 病人基本信息登記不全 ? ①錄入人員錄入時工作粗心，漏項較為普遍，如病人的聯(lián)系電話、地址常被遺漏 。 ? ③ 診斷不明確或與用藥不符 :診斷也是醫(yī)師的主觀判斷，有時醫(yī)師圖方便，寫了一種含糊不清的診斷，或者省略其中的某些診斷，造成診斷與用藥不符。 ? ⑤ 其他 :醫(yī)生所開處方給藥劑量、單位、給藥方式不準確
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