【正文】 儲(chǔ)存在該藥禁忌攔，當(dāng)錄入處方中存在有禁忌的藥物時(shí)，電腦會(huì)顯示相關(guān)內(nèi)容并拒絕錄入，錄入員據(jù)此可對(duì)該處方做適當(dāng)處理。 ? 從法律上講，簽名有兩個(gè)功能 :即標(biāo)識(shí)簽名人和表示簽名人對(duì)文件內(nèi)容的認(rèn)可。 ? 《 處方管理辦法 (試行 )》 第 14條規(guī)定普通處方可以用電腦開方。 ? 電子處方打印出來(lái)后。加上字跡潦草，患者基本上不知道醫(yī)生開的是什么藥，藥物價(jià)格也是在定完價(jià)以后才知道總價(jià)，而每個(gè)藥品的價(jià)格是不清楚的。醫(yī)生的字跡千差萬(wàn)別，容易造成配藥差錯(cuò)。手寫處方的缺點(diǎn)也是顯而易見的，有些醫(yī)師書寫隨意，造成字跡難以辨認(rèn)、處方書寫不規(guī)范，容易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，也增加了藥房的工作難度，造成工作效率低下，而且需要醫(yī)師和藥學(xué)人員都非常熟悉本院的藥品目錄。但在運(yùn)行過(guò)程中存在一些問(wèn)題。 傳統(tǒng)處方與電子處方的優(yōu)缺點(diǎn)比較 ? 世界上有一種“書法”有時(shí)很危險(xiǎn)，甚至能殺人。 ? ? 手寫處方包含的信息少，比如沒(méi)有藥品的生產(chǎn)廠家信息，藥房發(fā)藥時(shí)就容易發(fā)錯(cuò)不同廠家的同一種藥品，所以在實(shí)行電子處方以前，我院的藥品一般只采購(gòu)某一指定廠家的產(chǎn)品，如同時(shí)需要國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口藥，增加了管理的難度，也給臨床用藥帶來(lái)了不便。采用電腦打印的處方字跡清晰．格式規(guī)范，且電子處方全部采用中文，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。電子處方全部使用中文，并且標(biāo)明每個(gè)藥的價(jià)格及是費(fèi)別藥品，患者得到了最大的信息，可根據(jù)實(shí)際情況建議醫(yī)生作出用藥調(diào)整。只要患者交費(fèi)，藥房立即接收處方信息，并打印藥袋，調(diào)配藥師憑藥袋配藥，沒(méi)有接觸處方，處方由核對(duì)藥師接收并簽名。沒(méi)有明確指示急診、兒科、麻醉處方是否也可用電腦打印處方。 ? 實(shí)現(xiàn)電子簽名的技術(shù)手段目前有多種，比如基于公鑰密碼技術(shù)的數(shù)字簽名；或用一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的以生物特征統(tǒng)計(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的識(shí)別標(biāo)識(shí)，例如手印、聲音印記或視網(wǎng)膜掃描的識(shí)別；手書簽名和圖章的電子圖象的模式識(shí)別；表明身份的密碼代號(hào)（對(duì)稱算法）；基于量子力學(xué)的計(jì)算機(jī)等等。 ? ? 由于新藥層出不窮，醫(yī)生有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用量錯(cuò)誤，設(shè)置了每個(gè)藥品的使用限量，當(dāng)用量超低或超高時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警并顯示相關(guān)內(nèi)容，錄入員可使用“選擇更正”或“進(jìn)一步確認(rèn)”按鈕，來(lái)根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。 ? ? 如在氟喹諾酮類藥物中，設(shè)置了凡年齡值小于 12歲者不能使用該類藥物。比如，欲了解丁胺卡那霉素對(duì) 4歲小兒的用藥量，進(jìn)入用藥咨詢窗口，輸入該藥名每字拼音首字母，即可顯示該藥的名稱和相關(guān)信息欄供選擇。臨床藥學(xué)室還可以分時(shí)間段（如每月）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以了解采取措施后的效果。這樣藥學(xué)人員在接到處方后，可以有更多的信息判斷醫(yī)師用藥的合理性，也可以根據(jù)患者的具體情況，有針對(duì)性地交代患者用藥注意事項(xiàng)，提高了藥學(xué)人員的工作水平。 ? ③ 診斷不明確或與用藥不符 :診斷也是醫(yī)師的主觀判斷，有時(shí)醫(yī)師圖方便，寫了一種含糊不清的診斷，或者省略其中的某些診斷，造成診斷與用藥不符。 : ? ① 醫(yī)囑信息執(zhí)行差錯(cuò) ? 醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)錄后護(hù)士網(wǎng)上醫(yī)囑信息確認(rèn)與治療單核對(duì)不準(zhǔn)確從而造成醫(yī)囑執(zhí)行差錯(cuò)，它是醫(yī)囑信息中最為嚴(yán)重的差錯(cuò)之一，醫(yī)囑信息執(zhí)行正確與否至關(guān)重要，它是病人住院期間各種治療護(hù)理等處理的依據(jù)，如醫(yī)囑信息錄入差錯(cuò)治療單也相應(yīng)出現(xiàn)差錯(cuò)病人的治療與護(hù)理直接受到影響。 ? 粗心大意 工作人員未能認(rèn)真核對(duì)就提交，以至于出現(xiàn)漏填、錯(cuò)填項(xiàng)目。藥師如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)造成患者用藥錯(cuò)誤，輕則貽誤病情，重則造成醫(yī)療事故，給患者帶來(lái)傷害。 ? 總數(shù)量錯(cuò)誤 :生理鹽水只開 1ml ；乙酰唑胺片、舒必利片總量只開 1片，用法卻為 1片， tid 。電子處方上卻沒(méi)有設(shè)置超劑量簽名。 ? 完善電子處方的建議 ? ，必須給患者打印紙質(zhì)處方并由處方醫(yī)生簽字生效。 ? 種合理用藥預(yù)警。同時(shí)，希望有實(shí)力的單位引進(jìn)先進(jìn)的自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備，把藥師從繁重的手工發(fā)藥的勞動(dòng)中解放出來(lái)，這樣既能減少發(fā)藥差錯(cuò)， 又能使藥師有更多時(shí)間、為患者提供藥學(xué)服務(wù)，提高藥學(xué)人員的服務(wù)水平。醫(yī)院各部門必須加大管理力度，規(guī)范醫(yī)療行為，使每個(gè)環(huán)節(jié)都具有合法性。這有助監(jiān)督、促進(jìn)醫(yī)生合理用藥。如果不給患者紙質(zhì)處方，等于限制了病人在院外拿藥，這有違 《 消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法 》 等相關(guān)法律 。同時(shí)應(yīng)提高工作人員計(jì)算機(jī)操作水平；提高工作效率；縮短病人的就診時(shí)間； ? ③ 建議定期考核或?qū)﹂T診醫(yī)生進(jìn)行門診電子處方操作大比武，并與獎(jiǎng)金、個(gè)人晉升、評(píng)獎(jiǎng)掛鉤； ? ④嚴(yán)格密碼保密制度；如因個(gè)人泄密后造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤和數(shù)據(jù)丟失；甚至門診電子處方模塊癱瘓時(shí)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定予以重罰。六味地黃丸，每次 12粒。如非洛地平緩釋片的規(guī)格為 mg／片，用量輸為“ 5”，不能明確是 5片還是 5 m