如何管理電子處方-wenkub.com
2025-04-14 06:27 本頁(yè)面
【正文】 把電子處方的管理制度補(bǔ)充到處方制度中，實(shí)現(xiàn)電子處方的科學(xué)化、合法化，可進(jìn)一步提高醫(yī)療行為的規(guī)范化管理力度。 ? 總之，目前有的醫(yī)院的醫(yī)師工作站還沒(méi)有自動(dòng)判斷配伍禁忌的功能，這不能不說(shuō)是種遺憾，希望以后能開(kāi)發(fā)出這種功能，以減少藥害事件的發(fā)生。 ? 。 ? 后，系統(tǒng)應(yīng)能確保藥師先審方合格后才能調(diào)配發(fā)藥。 ? ，只有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量。由于實(shí)行電子處方本身就大大地降低了差錯(cuò)處方的數(shù)量，再加上采取了一系列有針對(duì)性的措施，處方差錯(cuò)率明顯下降。不斷優(yōu)化程序，盡量符合常規(guī)，使其更方便醫(yī)生操作。特別是特殊藥品的用量不得超過(guò)規(guī)定用量，以往手寫(xiě)處方醫(yī)師均注明理由，并在超過(guò)用量旁復(fù)簽名，藥師方可發(fā)藥。 8歲兒童阿莫西林膠囊， 2片， tid 。 ? 用藥頻次錯(cuò)誤 :未寫(xiě)者或?qū)⒚刻?3次寫(xiě)成每天 2次等。 ? 劑量單位輸錯(cuò)。但如果醫(yī)師不把藥品的標(biāo)準(zhǔn)拼音碼完整輸入，就會(huì)出錯(cuò)。年齡和性別錯(cuò)誤可能是患者或患者家屬在填寫(xiě)資料時(shí)寫(xiě)錯(cuò)或掛號(hào)員錄入錯(cuò)誤，一般這種情況少見(jiàn)。由此可引發(fā)診斷及治療方案錯(cuò)誤，藥物劑量錯(cuò)誤。 ? ③ 醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯(cuò) :在錄入各類醫(yī)囑信息時(shí)均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點(diǎn)滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無(wú)法識(shí)別而不提供擺藥。 ? 個(gè)別醫(yī)生不注意口令的保密性，在密碼沒(méi)有保密的狀態(tài)下，無(wú)關(guān)人員盲目操作。跟醫(yī)保相關(guān)的差錯(cuò)占差錯(cuò)處方的 %。二是醫(yī)師不清楚復(fù)方中各種藥品成分，造成藥品的重復(fù)使用，這種情況主要出現(xiàn)在感冒患者的處方中。 ? ? 根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的 《 處方管理辦法 》 的規(guī)定，及時(shí)制定了 《 醫(yī)師開(kāi)具電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理辦法 》 和 《 藥房應(yīng)用電子處方 （ 醫(yī)囑 ） 管理規(guī)定 》 ，同時(shí)對(duì)電子處方的打印程序作了相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)新規(guī)定的需要。 ? 還要求醫(yī)師在醫(yī)師工作站上寫(xiě)明患者的病情、病史以及診斷等內(nèi)容，這些內(nèi)容將被自動(dòng)打印到處方上。 電子處方 （醫(yī)囑） 的管理辦法 ? :雖然電子處方可以不打印紙質(zhì)處方，但為了管理方便，防止差錯(cuò)，防止冒名 (使用已經(jīng)登陸的醫(yī)師工作站 )或偽造，仍然要求醫(yī)師打印紙質(zhì)處方，并在打印的醫(yī)師姓名旁手工簽署醫(yī)師姓名，其他的要求與手工處方基本一致。以便臨床藥學(xué)室掌握全院處方的錯(cuò)誤發(fā)生率，及時(shí)采取相關(guān)措施，減少錯(cuò)誤的發(fā)生。經(jīng)過(guò)查詢選擇，可以迅速形成合理處方。 ? 提供實(shí)時(shí)幫助 ? ? 當(dāng)處方錄入中對(duì)某藥不了解，可實(shí)時(shí)按菜單中“用藥咨詢”按鈕，這時(shí)窗口會(huì)切到用藥咨詢窗口，將該藥的一切信息詳盡列出供你選擇查詢或全文瀏覽，按“關(guān)閉窗口”按鈕會(huì)自動(dòng)恢復(fù)到查詢前的處方錄入狀態(tài)。如環(huán)丙沙星 +氧氟沙星，格列齊特 +格列吡嗪等。在打印處方時(shí)詳細(xì)用法也一并提供給患者。 ? ? 對(duì)部分用藥途徑有限的藥物，在設(shè)置中均預(yù)先給出了可能的用藥途徑，如果用藥途徑不符合，程序也會(huì)自動(dòng)報(bào)警給出相關(guān)解釋，提供選擇按鈕，以方便臨床根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。 在電子處方（醫(yī)囑）模式下的合理用藥 ? 電子處方（醫(yī)囑）審查系統(tǒng) ? 1. 自動(dòng)審查藥物配伍禁忌 ? 根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有藥物，依據(jù)相關(guān)書(shū)籍和文獻(xiàn)，把與某一藥物配伍禁忌的藥物代號(hào)儲(chǔ)存在該藥禁忌攔，當(dāng)錄入處方中存在有禁忌的藥物時(shí)，電腦會(huì)顯示相關(guān)內(nèi)容并拒絕錄入，錄入員據(jù)此可對(duì)該處方做適當(dāng)處理。它是電子簽名的一種特定形式。 ? 從法律上講，簽名有兩個(gè)功能 :即標(biāo)識(shí)簽名人和表示簽名人對(duì)文件內(nèi)容的認(rèn)可。 ? 按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，處方是醫(yī)生為患者開(kāi)具的用于疾病治療的具有技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和法律意義的書(shū)面文件，并有處方醫(yī)師親筆簽名以示負(fù)責(zé)；處方也是藥師審核合理用藥、調(diào)配發(fā)藥的法律依據(jù)。 ? 《 處方管理辦法 (試行 )》 第 14條規(guī)定普通處方可以用電腦開(kāi)方。其他模式也有醫(yī)師無(wú)法在打印處方上簽名的缺點(diǎn)一 ，也與處方制度相抵觸。 ? 電子處方打印出來(lái)后。并且可以重新打印出來(lái)，給社保患者報(bào)銷提供依據(jù)。加上字跡潦草，患者基本上不知道醫(yī)生開(kāi)的是什么藥，藥物價(jià)格也是在定完價(jià)以后才知道總價(jià)，而每個(gè)藥品的價(jià)格是不清楚的。醫(yī)生只要輸入處方號(hào)，患者的個(gè)人信息自動(dòng)錄入處方巾，然后輸入藥品名稱的拼音首碼，藥品名稱、規(guī)格、包裝、價(jià)格便自動(dòng)顯示，醫(yī)生只需輸入數(shù)量、用法、用量便完成處方的錄入，操作簡(jiǎn)單方便．可有效地減少書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。醫(yī)生的字跡千差萬(wàn)別，容易造成配藥差錯(cuò)。懷疑醫(yī)院開(kāi)電子處方是為了防止患者外購(gòu)而設(shè)置的障礙。手寫(xiě)處方的缺點(diǎn)也是顯而易見(jiàn)的，有些醫(yī)師書(shū)寫(xiě)隨意，造成字跡難以辨認(rèn)、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，容易出現(xiàn)調(diào)劑錯(cuò)誤，也增加了藥房的工作難
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