臨床科室績效評價及其在效益獎金分配中應(yīng)用探討-閱讀頁
2025-07-08 01:07本頁面
【正文】 指標(biāo)： 指標(biāo)： 指標(biāo)： 業(yè)務(wù)查房 病區(qū)管理 治愈好轉(zhuǎn)率 實際占用 非藥品收入 （病區(qū)管理 基礎(chǔ)護理 搶救成功率 總床日數(shù) 非藥品支出 三級查房 特一級護理 三日確診率 危重病人占 結(jié)余支出比 八記錄本 四種表格 平均住院日 用床日數(shù) 臨床藥學(xué) 消毒隔離 藥品比例 出院病人數(shù) 醫(yī)院衛(wèi)生 急救物品 門急診人數(shù) …) 整體護理 出科會診數(shù) 處方合格率 護士素質(zhì) 標(biāo)準(zhǔn)工作 首頁合格率 護理滿意度 人日數(shù) 圖１ 構(gòu)建臨床科室績效評價體系 材料來源● 醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)資料?！?護理服務(wù)環(huán)節(jié)資料?！?醫(yī)院工作報表資料。依據(jù)各科綜合目標(biāo)責(zé)任書對各科醫(yī)療指標(biāo)從診療質(zhì)量、工作強度、經(jīng)濟效益和診療達(dá)標(biāo)等方面進(jìn)行評價。采用秩次法[4]。 權(quán)重系數(shù)的確定。 臨床科室風(fēng)險系數(shù)的確定。 臨床科室績效綜合指數(shù)計算。臨床科室績效綜合指數(shù)(zhzs)=WRSR(環(huán)節(jié)指數(shù)，終末指數(shù))+控制指數(shù) 績效評價結(jié)果在效益獎金分配中的應(yīng)用方法、醫(yī)技科室、職能科室、后勤服務(wù)科室設(shè)為一、二、三線，分別按比例（權(quán)重系數(shù)）分配全院月效益獎金總額： 臨床各科總?cè)藬?shù)臨床獎金權(quán)重 臨床獎金總額＝全院月效益獎金總額 AA＝臨床總?cè)藬?shù)臨床獎金系數(shù)＋醫(yī)技總?cè)藬?shù)醫(yī)技獎金系數(shù)＋職能科總?cè)藬?shù)職能科室獎金系數(shù)＋后勤總?cè)藬?shù)后勤服務(wù)科室獎金系數(shù) 完成目標(biāo)管理每月基本工作量基礎(chǔ)獎：500元/月。計算中主、客觀權(quán)重系數(shù)分別來自專家系統(tǒng)和統(tǒng)計資料，再將二者用平均數(shù)整合，歸一化處理得到一組實際應(yīng)用的權(quán)重系數(shù)。選用我院2004年同月病案病例分型資料和同期住院統(tǒng)計報表中搶救危重病人資料計算臨床科室風(fēng)險系數(shù)，并將臨床科室分為三類風(fēng)險科室見表2。根據(jù)目標(biāo)績效考核評價所得各科績效系數(shù)、臨床風(fēng)險系數(shù)和科室人員數(shù)計算出各科績效獎金占臨床績效獎金總額的比例數(shù)，即得到各科績效獎金額，加上基本工作量獎，即各科獎金總額數(shù)或人均獎見表3。一方面單項的評價不足以反映醫(yī)療單位的全貌和動態(tài)變化，具有片面性；另一方面直接的經(jīng)濟利益成為了主導(dǎo)，易使人們忽視科室的整體發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。綜合評價不同于多個指標(biāo)的簡單相加，而是在掌握有關(guān)歷史資料的基礎(chǔ)上，將各種有關(guān)因素的多指標(biāo)信息，依據(jù)其內(nèi)在聯(lián)系，并密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐，應(yīng)用數(shù)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)加工和提煉，以求得對評價對象的類別或優(yōu)劣等級進(jìn)行較為客觀判斷的一種方法。因此，應(yīng)用綜合評價方法將目標(biāo)管理和績效評價有機的結(jié)合在一起，并應(yīng)用于效益獎金的分配，可以使醫(yī)院管理的計劃、實施、檢查、獎懲與反饋這個循環(huán)融入到醫(yī)院日常工作中，真正起到促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量不斷改進(jìn)的作用。將科室每月醫(yī)療指標(biāo)實際值與目標(biāo)管理指標(biāo)值和質(zhì)量控制值進(jìn)行比較，既反映了科室完成目標(biāo)的情況，也可以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題；對科室工作強度和風(fēng)險系數(shù)的評價既反映了科室工作量的大小，也反映了科室所承擔(dān)臨床風(fēng)險的大小；從成本核算的結(jié)果出發(fā)，計算科室在單位支出的情況下所產(chǎn)生的結(jié)余并進(jìn)行比較，反映了科室投入產(chǎn)出的經(jīng)濟效益。優(yōu)質(zhì)、低耗、高效，以適度的人力和財務(wù)的投入為病人提供優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)則會真正成為臨床科室的主導(dǎo)方向。整體績效評價模型還需要在醫(yī)院管理實踐中不斷的改進(jìn)和完善，評價結(jié)果應(yīng)用在效益獎金的分配中是一種有益的探討和嘗試，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和臨床人員在觀念上的轉(zhuǎn)變和支持。
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