解剖思考題習(xí)題及答案修改-閱讀頁
2025-06-22 22:16本頁面
【正文】 壁腹膜。腹腔內(nèi)容物突入管或經(jīng)管入陰囊為斜疝。二口：腹股溝管外口稱淺環(huán)，位于恥骨結(jié)節(jié)外上方，由腹外斜肌腱膜裂開形成的腹股溝管淺環(huán)；腹股溝管內(nèi)口又稱深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方一橫指處，由腹橫筋膜向外突出形成的腹股溝深環(huán)。前層由腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層組成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜組成。弓狀線以下的腹直肌后面緊貼腹橫筋膜?！案构蓽闲别奘丘弈矣筛构蓽贤鈧?cè)窩處經(jīng)腹環(huán)突入腹股溝管而形成?！案贡谙聞用}是腹股溝管深環(huán)與腹股溝三角的分界標(biāo)志，也是腹股溝斜疝和直疝在手術(shù)中的鑒別標(biāo)志之一。其前界為肝十二指腸韌帶，上界為肝尾葉表面的腹膜，向前為覆蓋下腔靜脈前面的腹膜，下界是十二指腸上部表面的腹膜。、左上肝間隙和左肝上后間隙。網(wǎng)膜囊網(wǎng)膜孔肝腎隱窩右結(jié)腸旁溝右髂窩盆腔，位于右前方的是膽總管，兩者之后為肝門靜脈。：動脈來自腹腔干及其分支，包括胃左動脈、肝總動脈的分支胃右動脈、胃十二指腸動脈和胃網(wǎng)膜右動脈，脾動脈的分支胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈和胃后動脈。淋巴回流：胃的淋巴管向胃大彎、胃小彎血管周圍的淋巴結(jié)引流，包括胃左、右淋巴結(jié)、胃網(wǎng)膜左、右淋巴結(jié)、賁門淋巴結(jié)、幽門上、下淋巴結(jié)脾淋巴結(jié)等，這些淋巴結(jié)的輸出管最匯入腹腔淋巴結(jié)。 在恥骨骨折、膀胱前壁或尿道前列腺部損傷時，此間隙內(nèi)可形成血腫或尿外滲，可做恥骨上切口，在腹膜外進行處理。該間隙寬大并充滿結(jié)締組織。不及時引流，膿液可沿臟器的血管神經(jīng)束蔓延至臟器周圍的間隙（3）直腸后隙：位于直腸筋膜與骶前筋膜之間。 直腸后隙的炎癥或積膿，向上可沿腹膜后隙蔓延。直腸位于骨盆腔后部。直腸指檢可了解分娩過程中子宮頸擴大的程度并且有助診斷直腸膀胱陷凹中有無炎性液體，若有可穿刺或切開直腸前壁進行引流、境界及內(nèi)容坐骨直腸窩位于肛管兩側(cè)，為尖朝上，底朝下的錐形間隙。內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌，盆底肌和盆膈下筋膜，外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)，閉孔內(nèi)肌。陰部管位于坐骨直腸窩外側(cè)壁，為閉孔筋膜所形成。、深隙的構(gòu)成、特點及內(nèi)容（1）會陰淺筋膜與鳥生殖隔下筋膜之間的間隙為會陰間隙，由于淺會陰筋膜與陰囊內(nèi)膜、陰莖淺筋膜、腹前壁淺筋膜深層相延續(xù)，會陰淺隙向前上開放，與陰囊、陰莖和腹壁相通。在淺隙內(nèi)，有坐骨海綿體肌、球海綿體肌和會陰淺橫肌，還有會陰動脈的兩條分支，會陰橫動脈和陰囊后動脈。會陰深間隙：由尿生殖膈下、上筋膜前后緣愈合而成，深隙內(nèi)有尿道括約肌、會陰深橫肌和尿道球隙。其主干分為陰莖背動脈和陰莖深動脈，從深隙進入淺隙，分別行至陰莖的背面和傳入陰莖海綿體。男性尿道破裂常見部位有海綿體，尿生殖隔。（1）如僅有尿道海綿體部有破裂，陰莖深筋膜完好，滲出尿液被局限在陰莖范圍；（2）如陰莖深筋膜也破裂，尿液則可隨陰莖淺筋膜蔓延到陰囊和腹前壁；（3）如尿生殖隔下筋膜與尿道球連接的薄弱處破裂，尿液可滲入會陰淺隙，再進入陰囊，陰莖，并越過恥骨聯(lián)合擴散到腹前壁；（4）如尿道破裂在尿生殖隔以上，尿液將滲于盆腔的腹膜外間隙內(nèi)。鎖骨下臂叢麻醉，需將藥液注入此鞘內(nèi)。為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點下方1橫指處闊筋膜形成的一個卵圓形凹陷。篩筋膜表面有大隱靜脈及其屬支穿過并注入股靜脈。鞘內(nèi)兩條縱形的纖維隔將鞘分為3個格，外側(cè)者容納股動脈，中間者容納股靜脈，內(nèi)側(cè)者形成股管半月線：又稱腹直肌線，為沿腹直肌外側(cè)緣的弧形線。胃后壁潰瘍或癌變可侵犯胃床的各結(jié)構(gòu)，特別是胰，并形成粘連盆膈：又稱盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆蓋于兩肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所構(gòu)成尿生殖膈：尿生殖膈上下筋膜與期間的會陰深筋膜橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈。其境界呈菱形，以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)之間的連線將其分為前后兩個三角區(qū)。后方三角區(qū)為肛區(qū)，此區(qū)男女性之間基本相同，有肛管通過會陰中心腱：又稱會陰體，男性位于肛門與陰囊之間，女性位于肛門與陰道前庭后端之間。分娩時此處受到很大的張力易于破裂，所以在分娩時要注意保護
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