目標(biāo)性檢測(cè)-icu監(jiān)測(cè)方案-閱讀頁
2025-06-15 22:36本頁面
【正文】 員，做好病程記錄。每月小結(jié)，找出不足及時(shí)改正。 圖2中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）監(jiān)測(cè)流程圖保留導(dǎo)管外周V血1份,中心V血1份帶有中心靜脈導(dǎo)管的ICU患者和轉(zhuǎn)出ICU48h的患者1發(fā)熱,T≥38℃,寒戰(zhàn)和/或低血壓，1歲的患者T37℃.2 靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑3 沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（排除理化因素）管床護(hù)士每4h觀察穿刺部位，若發(fā)現(xiàn)以上疑似情況通知感控護(hù)士和主管醫(yī)生，提示醫(yī)生填寫“培養(yǎng)申請(qǐng)單”，ICU護(hù)士填寫“ICU患者日常記錄”。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血送化驗(yàn)室,室溫放置不超過12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果病程記錄護(hù)理記錄手清潔：無明顯污染使用速干酒精消毒液洗手血培養(yǎng)瓶口消毒：75%酒精消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡(luò)合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報(bào)告陽性,涂片,鏡檢報(bào)告；提供最終鑒定藥敏報(bào)告拔除導(dǎo)管:2個(gè)外周V血、導(dǎo)管尖端5cm臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果判斷是否為 CRBSI 1－2位培訓(xùn)過的感控科專職人員每天安排固定時(shí)間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素每天由感控人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理（2位感控人員交換錄入數(shù)據(jù)，便于相互校對(duì)）。每3個(gè)月得出CRBSI率，并召開座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議 圖3導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測(cè)流程圖住ICU＞48h和轉(zhuǎn)出ICU＜48h的患者，留置了導(dǎo)尿管。2 出現(xiàn)了尿路感染體征和癥狀，如發(fā)熱，T≥38℃，寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞↑，出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、排尿困難等尿路刺激征。臨床醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，包括尿常規(guī)檢查，尿培養(yǎng)，尿涂片檢查。尿培養(yǎng)采集方法：中度尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉(zhuǎn)包皮，收集中段尿1050ml。根據(jù)臨床癥狀體征與實(shí)驗(yàn)室報(bào)告判斷是否為尿路感染。感控專職人員每周23次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。每3個(gè)月得出CAUTI，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給ICU，定期或不定期召開座談會(huì)，給予合理建議。表－2 ICU患者日常記錄 ICU患者日常記錄 月/年: 12/2007日期新入ICU人數(shù)上午8點(diǎn)病人總?cè)藬?shù)帶呼吸機(jī)病人數(shù)帶中心靜脈導(dǎo)管病人數(shù)帶導(dǎo)尿管病人數(shù)131122112513221335132212451212115613221261933975135513821344139193391039339113134313126134413135121312145134412153114310161114310174123412183133413193135513204142513217154615221144614230123612244134612251935826412351127194492841045102919469303125612311136613總計(jì)100368105127358注釋： 中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管）。如果病人有1個(gè)以上導(dǎo)管，只記錄一次
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