愛愛醫(yī)資源-合理使用血液成分-閱讀頁
2025-06-10 12:48本頁面
【正文】 73177。 適應(yīng)癥 因子 Ⅴ 及 Ⅷ 因子以外的凝血因子缺乏病人的替代治療。 ? 適應(yīng)癥： 輕型血友病 A、血管性血友病、先天性或獲得性纖維蛋白缺乏癥及 ⅩⅢ 因子缺乏的受血者； 也可用于手術(shù)后出血、嚴(yán)重外傷及 DIC等受血者的替代治療。 ? 融化后冷沉淀盡快輸注 ,6小時(shí)內(nèi) 輸注完畢 . 粒細(xì)胞輸注 1. 適應(yīng)證 2. 輸注的劑量 3. 效果 白細(xì)胞輸注 適應(yīng)癥 109 /L 2. 嚴(yán)重的細(xì)菌感染 3. 強(qiáng)有力的抗生素治療 48小時(shí)無效 輸注劑量 輸注的劑量要大于 1 1010/L，每天輸注， 連續(xù) 45天 粒細(xì)胞輸注注意問題 ? 粒細(xì)胞輸注后粘附于血管壁或移動至炎癥部位 ， 因此輸注效果 不是看白細(xì)胞記數(shù)是否升高 ， 而是看體溫是否下降 ， 感染是否好轉(zhuǎn) ? 輸注前要進(jìn)行交叉配血 ? 保存期 24h， 未常規(guī)貯存 ， 提前預(yù)約 總 結(jié) ? 正確的血液成分 ? 輸給正確的病人 ? 在正確的時(shí)間 輸血是一個(gè)非常慎重的決定，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，利大于弊時(shí)才可以輸，做到3R ： WHO推薦醫(yī)師自問的九個(gè)問題 臨床醫(yī)生在決定為病人輸用血液和血液制品之前， 問自己下列問題： ⑴ 我期望病人的臨床情況獲得什么樣的改善？ ⑵ 我是否可以減少失血來減少病人對輸血的要求 ？ ⑶ 在決定輸血前是否還有其他的治療方法 ？ ⑷ 該病人輸血的特定臨床或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)是什么 ？ ⑸ 對該病人來說通過血液產(chǎn)品傳播 HIV、 肝炎 、 梅毒和其他感染因子風(fēng)險(xiǎn)有多大 ？ WHO推薦的九個(gè)問題 臨床醫(yī)生在決定為病人輸用血液和血液制品之前，問自己下列問題： ⑹ 輸血對于這一特定病人的好處是否超過了危害 ？ ⑺ 如果在此時(shí)沒有血是否有其他替代方法 ？ ⑻ 是否將有一個(gè)受過培訓(xùn)的人員監(jiān)測病人并在出現(xiàn)急性輸血反應(yīng)時(shí)采取措施 ？ ⑼ 我是否已將我的輸血決定和輸血理由記錄在病歷和血液申請單上 ？ 最后再問一下自己 ， 如果血液是為我自己或我的孩子所用 ， 我會接受輸血嗎 ？ 第三部分 輸血相關(guān)基礎(chǔ)知識 血型的基本知識 ? 目前已發(fā)現(xiàn)了 500多個(gè)人類紅細(xì)胞血型抗原，屬 29個(gè)血型系統(tǒng) ? ABO和 Rh血型系統(tǒng)是輸血醫(yī)學(xué)中最重要的兩個(gè)血型系統(tǒng) ? ABO血型分為 O、 A、 B、 AB型四種 ? Rh血型分為 Rh(D)陽性 和 陰性 ? Rh(D)陰性者在人群中的比例 ＜ %， 為稀有血型，輸血時(shí)需提前聯(lián)系 ABO血型示意圖 第四部分 我院輸血流程 同濟(jì)醫(yī)院輸血流程 ? 血型檢查 ? 臨床輸血申請單 + 交叉配血標(biāo)本（交叉配血） ? 復(fù)核血型（首次輸血，不需交叉配血） ? 領(lǐng)血證取血 輸血申請?jiān)敿?xì)說明 ? 首次輸血： 輸需交叉配血血液成分，填寫“臨床輸血申請單”和“領(lǐng)血證”，并抽血型和交叉配血標(biāo)本。 ? 再次輸血： 、冷沉淀和血小板者僅需填寫“領(lǐng)血證” ⑴ 交叉標(biāo)本在可用狀態(tài)，僅填寫“領(lǐng)血證”取血 ⑵ 交叉標(biāo)本不可用，需重新抽取標(biāo)本并填寫“臨床輸血申請單”和“領(lǐng)
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