中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒-閱讀頁
2025-06-10 01:19本頁面
【正文】 養(yǎng)。 ? 特殊指標(biāo)的檢測：如 CO中毒可檢測血中的 COHb的濃度，有機(jī)磷中毒可進(jìn)行全血 膽堿酯酶活力 測定等。 ? 注意： 鎂離子 對(duì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化鋅和有機(jī)磷中毒晚期患者都不宜使用。 ? 高位連續(xù)多次灌腸。急性腎功衰不宜采用。 ? 透析 ： 12h內(nèi)進(jìn)行效果好，時(shí)間過長，毒物與血漿蛋白結(jié)合，則不易透出。 ? 血液灌流 ：因血液中的正常成分如血小板、白細(xì)胞、凝血因子等也能被裝有活性碳的灌流柱吸附排出，故需監(jiān)測和補(bǔ)充。 特效解毒的應(yīng)用 ?納絡(luò)酮 適用于阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑中毒。 ?Vitk1 抗凝血類殺鼠藥中毒。 ?氧、高壓氧 一氧化碳中毒。 對(duì)癥支持療法 ? 吸氧 ? 輸液 ? 維持酸堿平衡 ? 抗感染 ? 抗休克 有機(jī)磷殺蟲藥中毒 理 化 特 性 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥大都呈 油狀 或結(jié)晶狀 ， 色淡黃至棕色 ， 稍有揮發(fā)性 ? 有蒜味 ， 一般 難溶于水 （ 除敵百蟲外 ） ， 不易溶于多種有機(jī)溶劑 分 類 ? 甲拌磷 、 內(nèi)吸磷 （ 1059） ， 對(duì)硫磷 （ 1065） ? 甲基對(duì)硫磷 、 甲胺磷 、 氧樂果 、敵敵畏 ? 樂果 、 乙硫磷 、 敵百蟲等 ? 馬拉硫磷 毒物的吸收 經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚和粘膜吸收，然后到達(dá)全身， 其中以肝內(nèi)濃度最高 ，其次為腎、肺、脾、 肌肉和腦最少 毒物的代謝 大多在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化 ， 一般氧化后毒性反而增強(qiáng) ? 如 對(duì)硫磷 氧化成 對(duì)氧磷 ? 內(nèi)吸磷 氧化成 亞楓 ? 敵百蟲 氧化成 敵敵畏 毒性 發(fā)病機(jī)制 抑制 膽堿脂酶 活力 神經(jīng)肌肉接頭 突觸結(jié)構(gòu) 發(fā)病機(jī)制 ? 有機(jī)磷殺蟲藥 ＋ 乙酰膽堿酯酶 磷?；憠A酯酶 ? 磷?；憠A酯酶 無分解乙酰膽堿的能力 乙酰膽堿突觸后聚集 膽堿 能神經(jīng)過度興奮 毒蕈堿樣（ M樣） 的癥狀：副交感 N末梢興奮，表現(xiàn)為 平滑肌痙攣、腺體分泌 增加 臨床表現(xiàn) 瞳孔縮小 分泌增加 心跳下降 三句話 煙堿樣（ N樣）癥狀 ：乙酰膽堿 橫紋肌 接頭處過多，刺激面、眼、舌、四肢、肌肉纖維震顫 臨床表現(xiàn) 肌束震顫 血管收縮 二句話 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、意識(shí)障礙） 臨床表現(xiàn) 意識(shí)障礙 一句話 ?重度中毒： 23W， 遲發(fā)性腦病 （抑制 N靶酯酶 ） ?中毒 2496 h，
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