急性中毒——急性有機(jī)磷中毒-閱讀頁(yè)
2025-06-10 08:38本頁(yè)面
【正文】 頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復(fù)視，顏面 肌咀嚼肌無(wú)力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌 麻痹，進(jìn)行性缺氧致意識(shí)障礙，昏迷以致死亡 14 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。河袡C(jī)磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復(fù)后 1— 2w開(kāi)始發(fā)病。 趾端發(fā)麻、疼痛 腳不能著地，手不能觸物 2w 后 延緩性麻痹足 /腕下垂。 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機(jī)磷農(nóng)藥重 新吸收或解毒停藥 過(guò)早所致。 （ 2）毒物檢測(cè)。 17 診 斷 ? 有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史或口服史。 ? 陽(yáng)性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。 19 中毒救治 .1. 清洗： ① 脫去污染衣物，以肥皂水或清水沖洗體表，甲床縫隙，毛 發(fā)。 ③ 洗胃液選用清水 35%NB ,1:5000高錳酸鉀溶液，對(duì)硫 磷 ,馬拉 硫磷禁用氧化劑，敵百蟲(chóng)禁用堿性溶液。 對(duì)抗呼吸中樞抑制，支氣管痙攣，肺水腫，循環(huán)衰竭。同時(shí) 配伍膽堿酯酶復(fù)能劑，重復(fù)給藥，直至毒蕈堿癥 狀消失，達(dá)到阿托品化。 ②鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）新型的抗膽堿藥：宜及早應(yīng)用，對(duì)抗 M、 N 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對(duì) M1M3作用強(qiáng)，對(duì) M2選擇 性弱，（不易引起心率快）。 使用阿托品，心率快，面色潮紅，全身無(wú)汗，瞳孔擴(kuò)大，尿潴留， CHE恢復(fù)慢。 ? 老化反應(yīng)：脫落部分磷?；鶊F(tuán)，仍無(wú)酶的活性。 23 膽堿酯酶復(fù)能劑： 對(duì)恢復(fù)膽堿酯酶活性，對(duì)抗肌顫， 肌無(wú)力，肌麻痹有效，應(yīng)早期應(yīng) 用，在形成“老化酶”之前使用。 24 綜合對(duì)癥治療 ： 中間型綜合征的治療： 以機(jī)械通氣為主。 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，予吸氧，必要時(shí)建立人 工氣道，氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣。 注意區(qū)別阿托品化與阿托品中毒：使用阿托品應(yīng)嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)， 保證輸液通暢。應(yīng)立即通知醫(yī)生，立即補(bǔ)充阿托品，迅速達(dá)到阿托品化。 急性有機(jī)磷中毒病人護(hù)理 27
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