上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院20xx級研究生課程循證醫(yī)學(xué)3病例對照研究-閱讀頁
2025-06-10 00:40本頁面
【正文】 1． 調(diào)查表 2．盡量選擇客觀指標(biāo) 3．病例組與對照組的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)統(tǒng)一 五、質(zhì)量控制 實例一： 吸煙與肺癌關(guān)系 （ Doll amp。比值指某事物發(fā)生的概率與不發(fā) 生的概率之比。 OR＝ = a/c b/d ad bc RR＝ a/(a+b) c/(c+d) 如發(fā)病率很低 （ 腫瘤 ） 時 ， a和 c均很小 。 RR≈ a/b c/d = =OR ad bc 比值比的含義是指暴露組的疾病危險性為非暴露組的多少倍。疾病與暴露聯(lián)系愈密切，比值比的數(shù)值愈大。 Uα / x2) ORL,ORU=OR 實例 2中 OR= ad bc = 23 60 12 1 =115 OR的 95%可信區(qū)間 =115 =~ (1177。 ) (1177。 1. 入院率偏倚（ admission rate bias） 又稱 Berkson偏倚。 例： 以人群為基礎(chǔ)病例對照研究 A病與 X因素關(guān)系的病例 對照研究 疾 病 暴露于 X者 非暴露 合計 A（病例） 200 800 1000 B（對照） 200 800 1000 OR＝ 1 以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究 設(shè) : A病入院率 50％ B病入院率 20％ 暴露于因素 X者的概率 40％ A病且暴露于 X因素 200 50％＝ 100 (200－ 100) 40％＝ 40 140人 A病不暴露于 X因素 800 50％＝ 400 人 B病且暴露于 X因素 200 20％＋ (200－ 40) 40％ ＝ 104 人 B病不暴露于 X因素 800 20％＝ 160 人 A病與 X因素關(guān)系的病例對照研究 疾病 暴露于 X因素 非暴露 A 140 400 B 104 160 OR=， X2＝ ， P 2. 患病率與發(fā)病率偏倚 （ prevalence incidence bias） 3. 檢出征候偏倚 （ detection signal bias） 4. 無應(yīng)答偏倚 (nonrespondent bias) （ susceptibility bias） ＊ 控制方法 1. 正確的設(shè)計：隨機抽樣，盡量選擇不 同病情、不同特征的患者作為病例組 二、信息偏倚（ information bias） 在資料收集階段由于側(cè)量或觀察方 法有缺陷，使病例組和對照組獲 取不 同的信息而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。 1 . 正混雜偏倚 混雜因素（ confounding factor）特點 ① 是所研究疾病的獨立危險因素 ② 與所研究暴露因素有關(guān)，且不是疾 病因果鏈上的中間變量
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