orch檢測(cè)流程及其臨床應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-06-09 22:58本頁(yè)面
【正文】 活動(dòng)情況，因而能較為準(zhǔn)確的反應(yīng)臨床表現(xiàn)病癥。 潛伏期 產(chǎn)生抗體 臨床癥狀期 緩解恢復(fù)期 ToRCH抗體 IgM和 IgG的特點(diǎn) IgM型抗體 產(chǎn)生快、量少 隨病原微生物排出體外 或停止復(fù)制而轉(zhuǎn)陰 IgG型抗體 產(chǎn)生遲、量大 隨病原微生物排出體外 或停止復(fù)制而量減少 但可長(zhǎng)期存在 特異 性 IgG抗體親合力 (Avidity)測(cè)定 基本 概念 ： 機(jī)體感染病原體后 , 初次免疫應(yīng)答 后產(chǎn)生的抗體 , 通常為低親合力 ( 有功能的親和力 ) , 經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后 , 經(jīng)過(guò)親和力成熟的過(guò)程 , 其與抗原的互補(bǔ)更好 , 而成為高親合力抗體 。 ? 親和力低－－近期感染，親和力高－－既往感染 特異 性 IgG抗體親合力 (Avidity) 測(cè)定的意義 ： 可排除患者前 45個(gè)月內(nèi)發(fā)生的感染 ， 其對(duì)第一個(gè)月的特異 IgM和 IgG均陽(yáng)性的妊娠婦女尤其有用 ， 如果此時(shí)特異 IgG為高親合力 ,則說(shuō)明為孕前感染 ， 懷孕前的感染對(duì)胎兒影響不大。 主要內(nèi)容 高致畸病原體 ToRCH簡(jiǎn)介 ToRCH抗體 IgM/IgG/IgG親和力的特點(diǎn) ToRCH檢測(cè)的基本流程 ToRCH檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題 TORCH檢測(cè)的結(jié)果與判斷及處理 檢測(cè)結(jié)果 感染狀態(tài) 危險(xiǎn)性 處理措施 IgM+IgG+ 早期感染過(guò)體內(nèi)有抗體；近期復(fù)發(fā)或體內(nèi)潛伏病毒被激活。 IgM+IgG 急性期初次感染 極高 臨床少見(jiàn)。 IgMIgG+ 早期感染過(guò)，體內(nèi)有抗體，有一定免疫力；無(wú)近期感染。 對(duì) HSV要監(jiān)視發(fā)作，必要時(shí)免疫抑制治療或剖腹產(chǎn) IgMIgG 無(wú)感染史，體內(nèi)無(wú)抗體，無(wú)免疫力。 無(wú) 嚴(yán)格監(jiān)控，有條件應(yīng)進(jìn)行人工免疫。 ? IgG抗體濃度定量及動(dòng)態(tài)監(jiān)控的意義： 可通過(guò)監(jiān)測(cè)特異 IgG的濃度變化來(lái)提供近期感染的證據(jù)，當(dāng)患者發(fā)生繼發(fā)感染時(shí)， IgM和 IgG都能較快地上升到較高濃度，其中 IgG上升極其顯著（一般可 上升 4倍以上 的水平），因此臨床上若測(cè)出高滴度的 IgG，則意味著再次感染。 使用高敏感方法檢測(cè) IgG/IgM IgM－ /IgG－ IgM－ /IgG ＋ IgM＋ /IgG ＋ IgM ＋ /IgG－ 未免疫，孕期衛(wèi)生教育；需每月檢測(cè) IgG直至孕期 20周 既往感染，無(wú)需進(jìn)一步檢測(cè) 懷疑原發(fā)感染，讓患者2周后采樣重檢 孕期 ≤20周 孕期＞ 20周 12周內(nèi)再次采樣檢測(cè) IgG和 IgM IgG濃度變化不明顯 12周內(nèi)再次采樣檢測(cè)IgG和 IgM IgG濃度上升超過(guò) 4倍 孕前既往感染，或復(fù)發(fā)，無(wú)需進(jìn)一步檢測(cè) 高度傳染 性 IgG濃度變化不明顯 既往感染，或孕早期感染，回顧檢測(cè)前三個(gè)月血液 感染，高度傳染性 復(fù)發(fā) 低傳染性 感染，高度傳染性 IgG－ /IgM－和 IgG－ /IgM ＋ IgG＋ /IgM－ IgG＋ /IgM＋ /IgG濃度變化較大 可進(jìn)一步檢測(cè) IgG＋ /IgM＋ /IgG濃度變化不明顯 母體病毒血證評(píng)估：尿液 PCR、血液 PCR 胎兒健康度評(píng)估：超聲、 MRI 侵入性檢測(cè)：羊膜穿刺、定量 PCR 復(fù)檢仍 IgG－ IgM ＋ 則為非特異性 IgM 孕前既往感染，無(wú)需進(jìn)一步檢測(cè) 妊娠期 ToRCH IgG
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