血液分析儀及其臨床應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-08-16 13:58本頁(yè)面
【正文】 精確性高 （ CV可＜ 2%） 準(zhǔn)確性較高 2. 準(zhǔn)確性 (accuracy) 準(zhǔn)確性是指測(cè)定結(jié)果與真值一致性的程度 。 重復(fù)測(cè)定 1份抗凝靜脈血 10次 ， 計(jì)算 CV值 。 批間 (betweenbatch)精密度：對(duì)兩批或兩批以上樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià) 。 線性關(guān)系范圍越寬越理想 。 P ＞ ，未偏離線性。 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（ evidence based laboratory medicine, EBLM）。 （ 3）用循征檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)思維客觀評(píng)價(jià)檢驗(yàn)。 （ 2） 紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度 （ 1） 血小板計(jì)數(shù) （ 2） 血小板平均體積 （ mean platelet volume, MPV） : 鑒別血小板減低的病因： MPV增高：外周血血小板破壞過多致血小板減低 MPV減低： 骨髓病變引起血小板減低 。 敗血癥：骨髓造血功能抑制 ， MPV減低 。 骨髓造血衰竭： MPV、 PLT持續(xù)減低 。 骨髓功能恢復(fù)時(shí) ， 首先 MPV上升 ， 然后 PLT逐漸上升 。 （ 二 ） 紅細(xì)胞直方圖在貧血中的應(yīng)用 （ 1） RDW正常：輕型地中海貧血 （ 2） RDW輕度增高：缺鐵性貧血 （ 3） RDW明顯增高 ， 兩個(gè)細(xì)胞峰 ， 小細(xì)胞峰明顯左移：鐵粒幼細(xì)胞性貧血 、 缺鐵性貧血經(jīng)治療有效 (1) RDW正常 ， 細(xì)胞主峰明顯右移： 溶血性貧血 白血病前期 再生障礙性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 (2) RDW輕度增高 ， 紅細(xì)胞峰明顯右移 ， 基底增寬： 葉酸 、 維生素 B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血 。 （ 1） RDW正常： 慢性病 急性失血 骨髓纖維化 骨髓發(fā)育不良 (2) RDW輕度增高： 血紅蛋白異常 骨髓纖維化 （ 3） RDW明顯增高： 早期或混合性營(yíng)養(yǎng)不良 （ 三 ） 血小板直方圖臨床應(yīng)用 1. 紅細(xì)胞碎片 可干擾血小板直方圖 2. 血小板聚集 直方圖峰左側(cè)起點(diǎn)較高 MCV和 RDW正常 ， 可排除小紅細(xì)胞干擾 3. 小紅細(xì)胞干擾 峰右側(cè)離橫坐標(biāo)較高 ，呈脫尾狀 。 血涂片可見較多小血小板 。 （ 四 ） 白細(xì)胞直方圖臨床應(yīng)用 直方圖只能提示白細(xì)胞比例變化或可能出現(xiàn)異常細(xì)胞 ， 故要求用顯微鏡復(fù)查血涂片 。 (淋巴細(xì)胞相對(duì)減低 ) 嗜中性粒細(xì)胞增多 淋巴細(xì)胞減低癥 （ 淋巴細(xì)胞比例增高 ） 嬰幼兒 再生障礙性貧血 嗜中性粒細(xì)胞缺乏癥 淋巴細(xì)胞增多癥 傳染性單核細(xì)胞增多癥 慢性淋巴細(xì)胞白血病 淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之間區(qū)域異常 。 白血病細(xì)胞在某一區(qū)域出高大細(xì)胞峰 ， 同時(shí)有報(bào)警 。 未溶解 有核紅細(xì)胞 巨大血小板 乳糜顆粒 （ 五 ） 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)臨床應(yīng)用 （ 1 ） 骨 髓 移 植 （ bone marrow transplant, BNT） ： RET是獨(dú)立監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)的參數(shù) HFR變化比 RET總數(shù)變化更有重要意義 。 貧血鑒別診斷的初篩指標(biāo) 。 （ 4） 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù) RMI=(MFR＋ HFR)/ LFR 100 RMI減低提示骨髓衰竭和造
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