血液分析儀及其臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-08-01 13:58本頁面
【正文】 越小 ， 骨髓受抑制越嚴(yán)重 。 骨髓功能恢復(fù)時(shí) ， 首先 MPV上升 ， 然后 PLT逐漸上升 。 MPV與血小板功能明顯相關(guān)：有出血傾向者 MPV顯著低于無出血傾向者 。 （ 二 ） 紅細(xì)胞直方圖在貧血中的應(yīng)用 （ 1） RDW正常：輕型地中海貧血 （ 2） RDW輕度增高：缺鐵性貧血 （ 3） RDW明顯增高 ， 兩個(gè)細(xì)胞峰 ， 小細(xì)胞峰明顯左移：鐵粒幼細(xì)胞性貧血 、 缺鐵性貧血經(jīng)治療有效 (1) RDW正常 ， 細(xì)胞主峰明顯右移： 溶血性貧血 白血病前期 再生障礙性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 (2) RDW輕度增高 ， 紅細(xì)胞峰明顯右移 ， 基底增寬： 葉酸 、 維生素 B12缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血 。 (3)RDW明顯增高 ， 紅細(xì)胞峰明顯右移 ， 出現(xiàn)兩個(gè)峰： 巨幼細(xì)胞貧血 ， 葉酸 、 維生素 B12治療初 。 （ 1） RDW正常： 慢性病 急性失血 骨髓纖維化 骨髓發(fā)育不良 (2) RDW輕度增高： 血紅蛋白異常 骨髓纖維化 （ 3） RDW明顯增高： 早期或混合性營養(yǎng)不良 （ 三 ） 血小板直方圖臨床應(yīng)用 1. 紅細(xì)胞碎片 可干擾血小板直方圖 2. 血小板聚集 直方圖峰左側(cè)起點(diǎn)較高 MCV和 RDW正常 ， 可排除小紅細(xì)胞干擾 3. 小紅細(xì)胞干擾 峰右側(cè)離橫坐標(biāo)較高 ，呈脫尾狀 。 4. 小血小板 峰左移 ， MPV偏小 。 血涂片可見較多小血小板 。 5. MPV 與 PLT呈非線性負(fù)相關(guān) 。 （ 四 ） 白細(xì)胞直方圖臨床應(yīng)用 直方圖只能提示白細(xì)胞比例變化或可能出現(xiàn)異常細(xì)胞 ， 故要求用顯微鏡復(fù)查血涂片 。 (淋巴細(xì)胞相對(duì)減低 ) 嗜中性粒細(xì)胞增多 淋巴細(xì)胞減低癥 （ 四 ） 白細(xì)胞直方圖臨床應(yīng)用 直方圖只能提示白細(xì)胞比例變化或可能出現(xiàn)異常細(xì)胞 ， 故要求用顯微鏡復(fù)查血涂片 。 (淋巴細(xì)胞相對(duì)減低 ) 嗜中性粒細(xì)胞增多 淋巴細(xì)胞減低癥 （ 淋巴細(xì)胞比例增高 ） 嬰幼兒 再生障礙性貧血 嗜中性粒細(xì)胞缺乏癥 淋巴細(xì)胞增多癥 傳染性單核細(xì)胞增多癥 慢性淋巴細(xì)胞白血病 淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞之間區(qū)域異常 。 可能存在：異型淋巴細(xì)胞 、 漿細(xì)胞 ， 原始細(xì)胞 ， 嗜酸性粒細(xì)胞 ， 嗜堿性粒細(xì)胞等 。 白血病細(xì)胞在某一區(qū)域出高大細(xì)胞峰 ， 同時(shí)有報(bào)警 。 在單個(gè)核細(xì)胞區(qū)和嗜中性粒細(xì)胞區(qū)左側(cè)范圍有一高大的細(xì)胞峰 。 未溶解 有核紅細(xì)胞 巨大血小板 乳糜顆粒 （ 五 ） 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)臨床應(yīng)用 （ 1 ） 骨 髓 移 植 （ bone marrow transplant, BNT） ： RET是獨(dú)立監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)的參數(shù) HFR變化比 RET總數(shù)變化更有重要意義 。 （ 2） 貧血： HFR、 MFR和 LFR是反映造血功能新參數(shù) 。 貧血鑒別診斷的初篩指標(biāo) 。 （ 3） 放射療法和化學(xué)療法： HFR、 MFR和 LFR是骨髓抑制或恢復(fù)造血較敏感的指標(biāo) 。 （ 4） 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù) RMI=(MFR＋ HFR)/ LFR 100 RMI減低提示骨髓衰竭和造血無效 。
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