【正文】 診斷臨界值 (AMI) 試劑穩(wěn)定性 機(jī)載試劑穩(wěn)定性累計(jì) 112小時(shí) 機(jī)載 210℃ 保存 56天 校準(zhǔn)曲線穩(wěn)定性 直到對(duì)照品超出范圍為止 56天，或新一批重做標(biāo)準(zhǔn)曲線 試劑制備 無需 無需，液體可現(xiàn)用，冷藏 校準(zhǔn)品和對(duì)照品制備 無需 無需 精密度（總 CV%） 濃度值 ng/mL 總 CV% 濃度值 ng/mL 總 CV% 第 1套： 第 2套： 38 ARCHITECT Tnl和 Beckman Access AccuTnl的比較 ARCHITECT174。 (在臨界判定點(diǎn)的靈敏度比較高 ) 紐約心臟協(xié)會(huì)心功能 I級(jí)的比較 100pg/mL判定臨界值 *根據(jù)確診心衰患者的中位濃度值判斷 (根據(jù)各產(chǎn)品的說明書 ) 41 BNP優(yōu)勢(shì) vs NTproBNP 42 NTproBNP的界值和診斷路徑均較復(fù)雜 BNP僅有一個(gè)截?cái)嘀担R床使用方便 升高 臨床灰區(qū) ?基于穩(wěn)定的功能障礙的基線 BNP ?急性冠脈綜合征 ?肺栓塞 ?膿毒血癥 ?腎衰 ?肺源性心臟病 年齡灰區(qū) 正常 43 BNP對(duì)于中國更為重要 Source: McCullough PA. Am J Kidney Dis. 2022。 47:917. 腎功能不全患者 BNP截?cái)嘀? BNP 200 pg/mL NTproBNP 1200 pg/mL ? NTproBNP 對(duì)于腎功能不全更為敏感，直接導(dǎo)致截?cái)嘀碉@著上升。 120min） BNP ?2小時(shí) 復(fù)測(cè) （ t189。 p) 49 BNP vs NTProBNP BNP NTProBNP Benefit 生物學(xué)活性 具有生物活性 無生物活性 BNP真正具有生理功能 ,確切反應(yīng)機(jī)體狀況 ,被視作為標(biāo)準(zhǔn) ,而非 NTProBNP 清除 中性肽鏈內(nèi)切酶 腎臟 避免一些對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾 ,正確反應(yīng)機(jī)體內(nèi)的水平 半衰期 20分鐘 60~120分鐘 較短的半衰期可以確保在治療隨訪中得到一個(gè)快速準(zhǔn)確的結(jié)果 反映血液動(dòng)力學(xué)的變化 2小時(shí) 12小時(shí) 在病發(fā)過程中 ,BNP更能敏感的感覺到急性發(fā)病的狀況 ,而 NTProBNP更象是一個(gè)平均狀況 ,效果呢 ? 受年齡的影響 很少影響 很大影響 BNP容易建立各類正常值 ,截?cái)嘀?,而 NTProBNP的建立受較多影響 受腎功能的影響 幾乎沒有 有 不會(huì)受到腎功能的影響而造成結(jié)果升高 ,而需要其它測(cè)試結(jié)果的修正 截?cái)嘀? 100pg/ml 75歲 , 125pg/ml 75歲 , 450pg/ml BNP具有明確的截?cái)嘀?, 而 NTProBNP的截?cái)嘀禃?huì)造成醫(yī)生判斷的混亂 標(biāo)準(zhǔn)化 與 Biosit一致 無任何可比 可引用文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù) 受 EDTA的影響 沒有 有 ,10%的下降 對(duì)樣品沒有限制 ,可一種抗凝劑進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè) ,符合 NABC等對(duì)心血管項(xiàng)目檢測(cè)的要求 . 而 ,NTProBNP不能用 EDTA,TnT不能用肝素 ,急診不能用血清 ,造成一組心血管指標(biāo)要用多個(gè)不同抗凝試管 文獻(xiàn)報(bào)道 1370 39 大量的文獻(xiàn)便于臨床醫(yī)生的有效使用 50 ? Bayer Centaur: BNP ? 與 Biosite檢側(cè)的相關(guān)性 ?Bayer Centaur vs Biosite: 斜率 ， r= (Bayer PI DATA) ?AxSYM BNP 與 Biosite檢查相關(guān)性很好，常作為參考方法 (大多數(shù)出版物應(yīng)用 Biosite): ?AxSYM vs. Biosite:斜率 , r= (Passing Bablok regression, PI DATA) 51 ? DPC Immulite: NTproBNP * ? BNP vs. NTproBNP 分析比較 ? 血液動(dòng)力學(xué)的變化 : NTpro BNP 12 h之后 , BNP 2 h 之后 ! ? 而臨床需要檢測(cè)指標(biāo)利于早期治療 以降低住院率 ? NTproBNP 有顯著的年齡和腎功能依賴 : NTproBNP在 6585 歲年齡段存在“灰色區(qū)間” ? 長(zhǎng)期隨訪病例觀察到 : NTproBNP 的升高不足以信之！ * In development B20 McCullough et al, Reviews in Cardiovascular Medicine, vol 4 No 2, 2022 B22 Wu A., Am J Cardiol vol 92, Sept 2022 B26 Luchner A. et al, Hypertension, 2022。 1:5 自動(dòng) 。分離的標(biāo)本可以在 ≤20℃ 的溫度下保存 3個(gè)月 全血標(biāo)本必須在 2小時(shí)內(nèi)離心，血漿標(biāo)本必須在 4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，或者在 20℃ 保存 3個(gè)月。8:13641 3. J Card Fail. 2022。16:336570. 血肌酐診斷延遲 1～ 2天 意味著什么 住院時(shí)間延長(zhǎng) 治療費(fèi)用增加 腎臟不可逆損傷 多臟器功能不全 死亡率升高 68 ? 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因子 ?癡呆與海默氏癥 ?精神疾病 ? 葉酸和 VB12缺乏 ? 生育風(fēng)險(xiǎn) 同型半胱氨酸 69 同型半胱氨酸 Homocysteine 測(cè)試的前景 Homocysteine 準(zhǔn)則 Homocysteine臨床應(yīng)用 ? homocysteine濃度的減少在理論上可避免達(dá) 25 % 的心血管疾病 ? 同型半胱氨酸的代謝與 Folate, B12, B6強(qiáng)相關(guān) ? HCY 測(cè)試的流程 ? Homocysteine是心血管疾病和癡呆強(qiáng)有力的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子 ? 增加 1181。 mol/L HCY使得 Alzheimer’s 疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加 40%H9 70 同型半胱氨酸 Homocysteine 測(cè)試的前景 AxSYM Homocysteine 試劑 ? 升高的 Homocysteine濃度在精神疾病中的影響 ? Folate 和 B12 缺乏的標(biāo)志物 ? 在懷孕期間升高的 Homocysteine濃度的影響 流產(chǎn)、早產(chǎn)、體重降低、胎盤早剝、拴塞 ? Axsym Homocysteine試劑性能滿足質(zhì)量目標(biāo) ? AxSYM HCY 測(cè)試的精密度在 CV % ~CV % (Immulite 2022 CV 值達(dá) %) ? 建議常規(guī)運(yùn)用采用全自動(dòng)檢測(cè) 同型半胱氨酸在臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用 71 雅培心血管指標(biāo)的特點(diǎn) ? 臨床靈敏度 , TnI,心臟發(fā)病 4小時(shí)會(huì)升高 ,好的分析靈敏度便于微小心肌細(xì)胞受損的檢測(cè) ? 臨床特異性 , TnI,BNP具有心肌特異性 ,不受其它疾病的干擾 (如腎病 ) ? 重復(fù)性 , BNP,好于傳統(tǒng)方法的精密度 ,便于治療隨訪 ? 標(biāo)準(zhǔn)化 , TnI,符合 AACC,IFCC要求 , BNP,與傳統(tǒng)方法有很好的相關(guān)性 ? 抗干擾 ,TnI, 不受 HAMA效應(yīng)和 RF干擾 ? 好的 Cutoff值 , TnI,正常人群值與 Cutoff接近 ,但不交叉 ,符合NACB/ESC/AAC的要求 ? 對(duì)樣品的要求 , TnI, 不受肝素的干擾 ? 測(cè)試時(shí)間 , 檢測(cè)時(shí)間 20分鐘 , 符合 NACB/ESC/AAC的要求 ? 與臨床相關(guān)性 , BNP,測(cè)活性物質(zhì) ,真正反應(yīng)心臟功能的實(shí)際狀況 ,金標(biāo)準(zhǔn) 72 嶄新的標(biāo)志物：科學(xué)領(lǐng)先性 ProGRP 小細(xì)胞肺癌的診斷指標(biāo) Syphilis 首個(gè)自動(dòng)化檢測(cè)項(xiàng)目 NGAL 腎臟急性損傷指標(biāo) HE4 術(shù)前盆腔腫塊惡性 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估 MPO 斑塊松動(dòng)標(biāo)志物 新的標(biāo)志物展現(xiàn)雅培對(duì)于科研承諾 HCV Ag 有助于丙肝治療效果及高危人群篩選(透析病人 ) HIV Combo 抗原檢測(cè)新標(biāo)準(zhǔn) ,雅培慶祝 25周年 HIV科研開發(fā)