配方奶粉的選擇ppt課件-閱讀頁
2025-05-22 02:57本頁面
【正文】 于 2022年 4月 20日入院 ? 入院后停母乳，改用游離氨基酸無敏配方粉（紐康特） ? 皮膚癥狀在治療 23天后開始好轉(zhuǎn)，約 1周后明顯好轉(zhuǎn)，大部分結(jié)痂、脫皮，腫脹逐漸消退；第 10天皮疹基本消失。 切記： 牛奶過敏可引起胃運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)胃食道反流！ 牛奶過敏的患兒在食用不含牛奶蛋白的食物后也會(huì)發(fā)生嘔吐的。 切記： 牛奶過敏可引起胃運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn) 出口梗阻 —— 便秘！ 同類奶粉的選擇 ? 脂肪含量及來源： MCT、 LCT ? 滲透壓：等滲、高滲、低滲 ? 蛋白質(zhì)：乳清蛋白的含量 ? 微營養(yǎng)素含量 ? 熱卡：等熱卡 ? 根據(jù)不同病種選擇 中鏈甘油三酯的特點(diǎn) ? MCT：含 612個(gè)碳鏈的脂肪酸 ? 不必與膽鹽形成混合微膠粒即可吸收 ? 不需胰脂酶的分解即可吸收 ? 在腸道內(nèi)的脂解速度較快 ? 當(dāng)小腸吸收面積縮小時(shí)亦能吸收 ? 可直接經(jīng)過腸上皮細(xì)胞進(jìn)入門脈系統(tǒng)而無需通過淋巴循環(huán)（ 淋巴管擴(kuò)張癥、乳糜胸 /腹適用 ） 各奶粉的 MCT含量 藹兒舒 40% 佳膳 20% AL110 小百肽 60% 紐康特 紐太特 50% 貝兒肽 50% 滲透壓 ? 等滲： 350mOsm/kg H2O， 質(zhì)量滲透克分子 300450mOsm/L， 體積滲透分子 ? 中等高滲： 350550 mOsm/kg H2O ? 顯著高滲： 550 mOsm/kg H2O ? 嬰兒適宜滲透壓： 150380 mOsm/kg H2O ? 嬰兒最高耐受滲透壓： 460 mOsm/kg H2O ? 普通奶粉滲透壓： 278288mOsm/kg H2O 滲透壓 ? 滲透壓是單位體積內(nèi)分子與離子體積及數(shù)量的函數(shù)。前者常作為腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓的單位。 滲透壓 ? 存在低蛋白血癥者：若 ALB25g/l，由于腸粘膜的水腫，會(huì)出現(xiàn)相對性的高滲性腹瀉，需選擇低滲透壓奶粉： ? 牛奶： 278288mOsm/kg H2O ? AL110： 220mOsm/kg H2O ? 紐太特： 190mOsm/L ? 貝兒肽： 低滲透壓 ? 藹兒舒： 217 mOsm/kg H2O ? 紐康特： 360 mOsm/kg H2O ? 小兒佳膳： 308mOsm/kg H2O 270mOsm/L ? 小百肽： 305335mOsm/kg H2O 261285mOsm/L ? 適用于 1歲以上者，小于 1歲需要稀釋 ?注意奶粉的沖泡方法 ?低蛋白血癥者及急性腹瀉期可適當(dāng)稀釋奶粉 乳清蛋白 ? 人乳中乳清蛋白與酪蛋白的比例是 6： 4 ? 牛乳中乳清蛋白與酪蛋白的比例是 1： 4 ? 乳清蛋白遇胃酸后形成的乳凝塊較小，易于消化吸收，利用率高 乳清蛋白含量 ? 藹兒舒 100%、深度水解 ? 小百肽 100%、深度水解 ? 紐太特 100%、深度水解 ? 特別能恩（早產(chǎn)兒）： 70%、整蛋白 ? AL110： 60% 、整蛋白 ? 小兒佳膳： 50%、整蛋白 熱卡 ? 等熱卡：小百肽、佳膳、貝兒肽 ? 特別能恩： 80kcal/100ml ? 紐康特： 71kcal/100ml ? 藹兒舒： 71kcal/100ml ? 紐太特： 66kcal/100ml ? 普通奶粉： 6067kcao/100ml ? 等熱卡奶粉：適用于蛋白質(zhì) 熱能營養(yǎng)不良，及胰腺炎（基礎(chǔ)代謝率較高） ? 原小安素已改為 67kcal/100ml 碳水化合物 ? 無蔗糖：雙糖不耐受者適用 ? 有蔗糖：小百肽、愛心美、愛兒素、佳膳 ? 無蔗糖：藹兒舒、 AL1紐康特、紐太特、 ? 貝兒肽、安嬰兒（樂） ? 麥芽糖糊精：熱能高，滲透壓低，糖分少 ? 適用于雙糖不耐受、需控制單糖攝入的疾?。ㄌ悄虿?、胰腺炎），如小百肽、 AL1佳膳、特別能恩 谷氨酰胺 ? 胃腸營養(yǎng)素：維持腸粘膜完整和功能 ? 谷奧 低聚果糖 ? 促進(jìn)益生菌生長，產(chǎn)生 SCFA 核苷酸 ? 幫助受損腸粘膜修復(fù)，促進(jìn)腸粘膜發(fā)育成熟 ? 促進(jìn)免疫系統(tǒng)的成熟 豆蛋白配方（ SBIF） 4060% CMA 孩子也有豆蛋白過敏 SBIF 不能用于 6個(gè)月以下過敏的嬰兒 適用于半乳糖血癥，葡萄糖 半乳糖吸收不良患兒 先天性蔗糖酶 異麥芽糖酶缺乏：大豆飲食 美國兒科營養(yǎng)學(xué)會(huì) 1983年起不推薦用大豆蛋白作為食物過敏患兒的首選
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