頭痛馬曉輝ppt課件-閱讀頁
2025-05-22 00:26本頁面
【正文】 縮性頭痛 ?神經(jīng)炎性頭痛 偏頭痛 ?發(fā)作時口服麥角胺咖啡因 ，肌注麥角新堿 ，有妊娠、動脈硬化、心腦血管疾病者禁用 ?擴張的顳動脈周圍 %利多卡因皮下封閉 ?對病程長、發(fā)作頻繁、藥物治療效果差者可行顳淺動脈結(jié)扎手術(shù) 叢集性頭痛 ?發(fā)作時使用麥角胺咖啡因，或醋酸潑尼松 30mg頓服，連續(xù) 3日后改為 520mg，每日或隔日一次， 3次后停藥。 ?保守治療無效而癥狀嚴(yán)重者，可考慮手術(shù)治療。 ?急性頸肌勞損引起者可用醋酸可的松加1%利多卡因封閉。 神經(jīng)炎頭痛 ?神經(jīng)炎原則治療 ?顱表神經(jīng)部位封閉或口服卡馬西平、苯妥英鈉治療 ?對頸椎增生引起的枕大神經(jīng)痛應(yīng)加用頸椎牽引 叢集性頭痛 ? 叢集性頭痛是一類原因未明的原發(fā)性頭痛，其臨床特征是單側(cè)頭部或面部劇烈疼痛，每次發(fā)作歷時 15180分鐘，通常每日固定時間發(fā)作 1次或數(shù)次，伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、流涕等，經(jīng)歷數(shù)周或數(shù)月。 ? A發(fā)作性叢集性頭痛 ? 占 8090%。一般發(fā)作期在 2周 —3月，緩解期 3月 3年。發(fā)作期超過 1年，間歇期少于 14天或無緩解。常用的形容詞有燒灼樣、撕裂樣鉆痛、刺痛或戳痛。間歇期可有上述部位或其周邊的持續(xù)性鈍痛或隱痛。每次發(fā)作歷時 15分鐘 —2或 3小時。個別發(fā)作可持續(xù)達 8小時或更長。 加重或促發(fā)因素 ? 含酒精飲料，如飲食中的牛奶、奶酪制品、咖啡、濃茶、雞、蛋類。 其他伴隨癥狀 ? 流淚、結(jié)膜充血、 Horner征、面色潮紅、眼球周圍浮腫；鼻塞、流涕；惡心、嘔吐、食欲不振；神經(jīng)系癥狀：頭面部痛覺過敏 、眩暈和輕度共濟失調(diào)等、顳動脈突起、觸痛等。 原發(fā)性低顱壓 （ CSF＜ 70mmH2O） – 病因不明。 低顱壓頭痛 繼發(fā)性低顱壓 病因： – CSF漏出增多 – CSF產(chǎn)生減少 發(fā)病機制： – CSF減少 → 壓力降低 → 腦組織移位下沉 → 顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)（腦膜、血管、腦神經(jīng)（三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)）受到牽張 → 頭痛。 2. 原發(fā)?。后w弱女性多見。 3. 頭痛以枕、額部多見，呈鈍痛或搏動性疼痛。 5. 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模
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