吳建中講義ppt課件-閱讀頁
2025-05-21 18:14本頁面
【正文】 竭、心律失常、心臟停搏等； ? 凝血毒 ∶ 導致纖維蛋白及凝血酶系統(tǒng)消耗性血凝障礙，進而發(fā)展為彌散性血管內凝血； ? 出血毒 ∶ 能損傷毛細血管壁細胞間粘和物，使毛細血管通透性增加，血液滲至血管外； ? 溶血素 ∶ 可致紅細胞溶解； ? 酶成分 ∶ 促使局部發(fā)生水腫、出血、壞死，促使組織胺的釋放等。 局部情況 局部癥狀較嚴重，傷口常流血不止；全身皮膚淤斑、鼻出血、齒齦滲血、咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等；可發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿；可引起血壓下降、心律失常、少尿和無尿；可因循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭而死亡。全身中毒癥狀一般 1~6h開始出現(xiàn)，此后發(fā)展迅速。 神經(jīng)毒表現(xiàn) 局部和全身癥狀均較嚴重。 混合毒表現(xiàn) 預防毒蛇咬傷的方法 ? 勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹 、 挑釁 ， 否則將遭反擊 。 ? 佩帶防蛇設備：穿長袖衣服 、 戴手套 、 穿長褲和長襪 、長靴或打綁腿 、 頭戴帽 。 紮營時 ， 需清除附近雜草 ， 並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時 ， 亦可丟石塊驚蛇 。 現(xiàn)場急救原則 ? 保持安靜 ， 減少活動 ， 放低患肢 。 ? 在被蛇咬傷后 2~5分鐘內于傷口近心端 4~5cm處或距離傷口上一個關節(jié)的相應部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動脈血的供應），此后每 30分鐘放松止血帶 1~2分鐘（控制在 2小時內，以防組織壞死）。 ? 可用口、吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬傷的局部吸吮毒液。忌飲酒。 凍傷 凍傷是在一定條件下由于寒冷作用于人體，引起局部的乃至全身的損傷。 凍傷的三度分類法 ? 一度 損傷在表皮層 。 ? 二度 損傷達真皮層 。 皰液多為澄黃色 ，透明 ， 皰底呈鮮紅色 ， 局部疼痛較劇 。 ? 三度 損傷達皮膚全層，皮下組織甚至肌肉，骨骼。皮膚為青紫色、灰白色、蒼白色甚至紫黑色，指（趾）甲床呈灰黑色。 凍僵（全身凍傷） 身體長時間暴露于寒冷環(huán)境中 ， 致全身新陳代謝機能降低 ， 熱量大量喪失 ， 體溫無法維持 ， 最后意識昏迷 ， 全身凍僵 。 凍僵的臨床表現(xiàn) 皮 膚蒼白，冰涼，有時面部和周圍組織有水腫，神志模糊或昏迷，肌肉強直，肌電圖和心電圖可見細微震顫，瞳孔對光反射遲鈍或消失，心動過緩，心律不齊，血壓降低中測不到，可出現(xiàn)心房和心室纖顫，嚴重時心跳停止。 快速復溫 將凍肢浸泡于 40℃ （不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復溫的目的。 ? 快速復溫 。 ? 在手指和腳趾之間放置消毒敷料包扎局部干燥防止粘連 。 不使用粘性敷料 。 ? 若呼吸心跳停止立即 CPR ? 全身凍傷、肢體凍僵、意識喪失者，搬運要輕巧，避免扭傷和組織斷裂。 當機體自我調節(jié)障礙 ， 產(chǎn)熱大于散熱 ，導致機體蓄熱 ， 由此發(fā)生的多種病理變化為中暑 。這是在常溫環(huán)境下主要的熱交換方式，其效率與周圍環(huán)境熱的特性有關。這是機體在熱環(huán)境下維持熱平衡的重要方式，其效率取決于機體與環(huán)境之間水蒸氣張力之差。 先兆中暑 輕癥中暑 除 上述表現(xiàn)外，尚有下列癥候群而不能繼續(xù)勞動者：有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象，有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如面色蒼白、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細數(shù)等。如能及時處理，數(shù)小時內可恢復正常。 嚴重者出現(xiàn)彌漫性血管內凝血 、 心功能不全 、 肺水腫 、腦水腫及肝腎功能損害等并發(fā)癥 。 ? 中暑痙攣 肌肉痙攣 ， 尤以活動最多的四肢肌肉如腓腸肌痙攣最為多見 。 ? 中暑衰竭 常發(fā)生于老年人及未能適應高溫者。 現(xiàn)場急救的基本方法 ? 立即脫離高溫環(huán)境 ， 迅速轉移到陰涼通風處或空調房間 ? 解開衣服 ， 平臥 。 較重者用冰塊裝入塑料袋敷于頭部 、 腋下 、 腹股溝等處 ， 必要時甚至可將病人放在冷水中浸浴降溫 。 ? 選用消暑藥物 —— 人丹 、 十滴水 、 避瘟丹 、 解暑片 、 霍香正氣丸或涂清涼油 。 ? 及時觀察病人的體溫 、 脈搏 、 呼吸 ， 當肛溫降至 38℃ 左右時 ， 應停降溫 ， 以防虛脫 。 故現(xiàn)場搶救還應包括心 、肺復蘇的內容 ， 同時應該立即向 “ 120”呼救 ， 送醫(yī)院搶救 。 ? 合理安排勞動和休息時間 ， 避免勞動強度過大或時間過長 。 ? 高溫作業(yè)人員應供給含鹽、含鉀清涼飲
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