吳建中講義ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 18:14本頁面
【正文】 不清 ， 常神志錯亂 ， 語無倫次 。此外，尚可致低血糖和代謝性酸中毒。大量乙醇首先作用于大腦皮層，其后皮質(zhì)下中樞和小腦也受累，表現(xiàn)為先興奮后抑制，最后抑制延腦血管運動和呼吸中樞。 急救原則 ?正確施行現(xiàn)場急救 ?采用以高壓氧治療為主的氧療 ?改善腦功能 ?對癥及綜合治療 乙醇中毒 酗 酒過度所致。 一 臨床表現(xiàn) ? 輕度中毒 ∶ 頭暈、頭痛、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部搏動感等； ? 中度中毒 ∶ 口唇、指甲、皮膚及粘膜可能呈櫻桃紅色，脈快，多汗，煩躁，乏力明顯，移步困難或不穩(wěn)，意識模糊，呼叫及逃避均困難，甚至昏迷； ? 重度中毒 ∶ 昏迷，陣發(fā)或持續(xù)強直性抽搐，瞳孔縮小，對光反射及角膜反射減弱或消失，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷發(fā)紺，脈快而弱，血壓下降，大小便失禁，肌張力增高，腹壁及提睪反射消失，引出病理反射。 一氧化碳中毒 凡 含碳物質(zhì)不充分燃燒，均可產(chǎn)生一氧化碳。 中毒表現(xiàn) 嗜睡常比較突出 ， 有頭暈 、 頭痛 、 乏力 、肌肉酸痛 、 肢體麻木 、 視物模糊等 ， 重者步態(tài)不穩(wěn) 、 肌肉震顫 、 癔癥樣抽搐 、 體溫降低及昏迷等；明顯厭食 、 惡心 、 嘔吐及一過性肝功能異常；化學(xué)性青紫；尿路刺激癥狀及肉眼血尿；血壓初期升高 ， 重癥及晚期多下降 ， 休克 ， 中毒性心肌損害；呼吸多淺而慢 ， 重者呼吸衰竭；皮膚污染局部有麻木 、 燒灼 、 疼痛感 ， 局部充血 、 瘙癢及痱子樣丘疹等 。 急救原則 ? 迅速清除毒物 ? 早期、足量、反復(fù)、謹慎應(yīng)用抗膽堿藥，膽堿酯酶復(fù)能劑 ? 保證呼吸和供氧 ? 防治中毒性肺水腫、腦水腫和中毒性心肌病 ? 積極對癥及綜合治療。 極易形成腦水腫 ， 出現(xiàn)劇烈頭痛 、 噴射狀嘔吐 、抽搐 、 神志不清 、 呼吸節(jié)律不整 、 血壓升高 、 脈緩有力等顱高壓表現(xiàn) ， 導(dǎo)致中樞呼吸衰竭 。 由興奮轉(zhuǎn)為抑制后 ， 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹 ， 導(dǎo)致周圍性呼吸衰竭 。 可致肺水腫 。 危重者可很快死亡 。 救 護 原 則 ?清醒催吐 ?服用維生素 K1 ?撥打急救電話 ?急送醫(yī)院 急性有機磷農(nóng)藥中毒 有 機磷進入人體后，抑制膽堿酯酶活性力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭。 而發(fā)生在腦 、 心包 、 心肌或咽喉等處的出血則可能危及生命 。另外，還可以直接損害毛細血管內(nèi)壁，增加血管壁的脆性和通透性，內(nèi)臟及皮下出血，重者甚至可致死。 救護原則 ?立即撥打急救電話 ?清醒也不宜催吐 ?開放氣道維持呼吸 ?防止誤吸 ?CPR ?急送醫(yī)院 抗凝血類滅鼠劑中毒 包括 1， 3茚滿二酮類和 4羥基香豆素類等，以敵鼠及敵鼠鈉鹽為代表?？稍跀?shù)十分鐘內(nèi)死于呼吸麻痹。 救 護 原 則 ?清醒者可催吐 ?開放氣道維持呼吸 ?CPR ?立即撥打急救電話 ?急送醫(yī)院 ?保留物證 理 化 性 質(zhì) ?白色粉末或結(jié)晶 ?無嗅、無味 ?不溶于水， ?難溶于酒精 ?溶于丙酮和氯仿 ?遇酸能緩慢分解 中 毒 機 理 ?毒力：劇毒 LD50 ~?吸收：口腔和咽部黏膜 ?表現(xiàn)：中樞與運動神經(jīng)興奮失控 ?毒理：阻斷中樞的 GABA受體 ?GABA：含量與癲癇發(fā)病呈負相關(guān) 毒鼠強中毒 臨 床表現(xiàn) 頭痛、惡心、嘔吐、呼吸急促、驚恐不安、動作失調(diào)、痙攣、抽搐，甚至角弓反張。 晚期死因多為循環(huán)衰竭 。 早期死因多為呼吸衰竭 。 瞳孔早期縮小 、 晚期散大 。 中毒表現(xiàn) ? 神經(jīng)系統(tǒng)：輕者頭暈 、 思維紊亂 、 困倦 、 嗜睡 、意識朦朧 。 重癥三特征 昏迷狀態(tài) 瞳孔縮小 呼吸抑制 救護原則 ?口服者清醒可催吐 ?開放氣道維持呼吸 ?CPR ?立即撥打急救電話 ?急送醫(yī)院搶救 鎮(zhèn)靜催眠劑中毒 分類 ∶ 苯二氮卓類、巴比妥類和其他類。 ? 麻痹期 ∶ 呈深昏迷狀態(tài) ， 瞳孔對光反應(yīng)及生理腱反射消失 ， 體溫降低 ， 皮膚發(fā)涼 ， 脈搏細速 ， 血壓下降 ， 呈潮式呼吸 。 ? 中毒期 ∶ 面色蒼白 ， 口唇紫紺 ， 惡心嘔吐 ， 口渴 ， 乏力 ， 多汗 ， 頭痛 ， 眩暈 ，感覺遲鈍 ， 嗜睡 ， 呼之尚能喚醒 ， 呼吸變深 、 速率變緩 。
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