少陽(yáng)病篇吳修符ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-19 15:02本頁(yè)面
【正文】 故加入扶正之人參 。 本方古今臨床應(yīng)用廣泛 ， 多見(jiàn)報(bào)道 。日本小柴胡湯治肝炎已列藥典 ， 世界合法應(yīng)用 。 減溫燥的半夏 ，滋膩的人參 ， 加瓜蔞蕩滌痰熱 。 減溫燥的半夏 ， 加重人參量 ，加花粉清熱生津止渴 。減苦寒凝斂的黃芩，加芍藥破結(jié)通絡(luò)止痛 。 減大棗之壅滿 ，加牡蠣清熱軟堅(jiān)散結(jié) 。 減黃芩之苦寒凝斂 ， 加茯苓保心氣 ， 利小便 。 減扶正的人參 ， 加桂枝解表 。 減人參 、 大棗之助滿 ，加干姜溫肺去寒 ， 五味子斂肺止咳 ， 既加干姜 ， 故不用生姜 。 正邪分爭(zhēng) ， 往來(lái)寒熱 ， 休作有時(shí) ， 嘿嘿不欲飲食 ， 臟腑相連 ， 其痛必下 ， 邪高痛下 ， 故使嘔也 ， 小柴胡湯主之 ， 服柴胡湯已 ， 渴者屬陽(yáng)明 ， 以法治之 。 辨析： 從 “ 血弱氣盡－結(jié)于脅于 ” ， 敘述了脅下苦滿 ， 脅下痞硬的病因病機(jī) 。 休作有時(shí)：正邪分爭(zhēng) ， 互有進(jìn)退 ， 形象地描述往來(lái)寒熱的臨床表現(xiàn) 。 邪結(jié)脅下 肝膽犯脾 ， 脾絡(luò)不通－痛下 邪高 膽胃不和 ， 胃氣上逆－喜嘔 樞機(jī)不利 從 “ 服小柴胡湯已－結(jié)束 ” ， 論述少陽(yáng)病口渴與陽(yáng)明病口渴的 辨證 。 本條文從整體觀念解釋了 96條脈癥 ， 并提示異病同癥的辨證 方法 。 中心內(nèi)容： 太陽(yáng)病轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)病的證治 。 尚未吐下：說(shuō)明未經(jīng)誤治 ， 自然演變而致 。 此脈癥說(shuō)明仲景所論少陽(yáng)病當(dāng)指轉(zhuǎn)屬之小柴胡湯證 ， 也是為何把所有轉(zhuǎn)屬而來(lái)的少陽(yáng)病 （ 本為太陽(yáng)病變證 ） 統(tǒng)論之理 。 中心內(nèi)容： 少陽(yáng)病兼太陽(yáng)病未罷的辨證論治。 身熱惡風(fēng)：表證 （ 太陽(yáng)病 ） 。 頸強(qiáng)：少陽(yáng)經(jīng)氣不利 。 手足溫：表邪已輕 ， 里熱未盛 。 重點(diǎn)提示： 手足溫 ， 口渴 太陽(yáng) 、 陽(yáng)明?。菏肿銦?， 口渴 少陰 、 厥陰?。菏肿愫?， 口渴 太陰?。菏肿銣?， 口不渴 本證：手足溫 ， 口渴 ， 脅下滿 病機(jī)： 少陽(yáng)病兼表證 治則： 和解少陽(yáng)兼以和表 方藥： 小柴胡湯加減 （ 可去半夏 、 人參 ， 加花粉 、 桂枝 ） 原文 100條： 傷寒 ， 陽(yáng)脈澀 ， 陰脈弦 ， 法當(dāng)腹中急痛 ，先與小建中湯；不差者 ， 小柴胡湯主之 。 辨析： 陽(yáng)脈澀：澀示不足 ， 此指陽(yáng)氣虛少 。 治則： 溫補(bǔ)中焦 —— 小建中湯 （ 102條 ） 轉(zhuǎn)注： 服用小建中湯仍腹中痛 ， 當(dāng)考慮病屬邪結(jié)少 陽(yáng) ， 木邪乘土 。 凡柴胡湯病證而下之 ， 若柴胡證不罷者 ，復(fù)與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發(fā)熱汗出而解 。 詞解： 蒸蒸而振 辨析： 一證：中醫(yī)辨證要抓主癥，反映病機(jī)的癥狀才叫 主癥，因此， “但見(jiàn)一證便是”中的一證，必須反映少陽(yáng)病病機(jī)的一癥才是： 少陽(yáng)被郁，郁而化火，火性上炎。 如：目眩；往來(lái)寒熱；胸脅苦滿；嘔而發(fā)熱。 誤用下法 ， 可出現(xiàn)不同情況： （ 1） 誤下傷正 ， 正不支邪 ， 病變 —— 知犯何逆 ， 以法治之 。 但下已傷正 ， 正氣抗邪吃力 ， 故用小柴胡湯后出現(xiàn)戰(zhàn)汗 ， 反映正氣奮起抗邪 ， 正邪交爭(zhēng)劇烈的臨床表現(xiàn) 。 ” 服小柴胡湯出現(xiàn)戰(zhàn)汗的情況 ， 在臨床亦多見(jiàn)于老年 ，體弱 ， 及婦女經(jīng)期 ， 產(chǎn)后 ， 多有正氣弱 ， 又患少陽(yáng)病 ，為使戰(zhàn)汗順利 ， 在上述病例中 ， 一般在小柴胡湯中加重人參的用量 ， 加強(qiáng)正氣抗邪之
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