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2025-06-23 18:14本頁面
【正文】 皮膚、汗腺、唾液腺、乳腺、膽道等，可排出少量毒物。 最常見的為沙門氏菌類污染 ， 以肉食為主；葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品 、 糖果糕點等；嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產(chǎn)品；肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品 。肉毒桿菌污染所致中毒可出現(xiàn)吞咽困難 、 失語 、復(fù)視 、 呼吸麻痹等癥 。 ? 補充水份和鹽份 。 ? 保存所剩食物 ， 以備檢驗 。 ? 群體中毒 ， 立即報告疾控中心 。 阿片類藥中毒 分類 ∶ 阿片類與合成鎮(zhèn)痛劑。 合成鎮(zhèn)痛劑 ∶ 哌替啶 （ 杜冷丁 ） ，美散痛 ， 安儂痛等 。 臨床表現(xiàn) ? 前驅(qū)期 ∶ 頭暈 、 欣快感 、 顏面部潮紅 、脈搏增速 。 瞳孔縮小 。 ? 恢復(fù)期 ∶ 疲乏 ， 大便秘結(jié) ， 排尿障礙 ，甚至尿潴留 。 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍性抑制作用 ，可直接抑制呼吸 、 血管運動和體溫調(diào)節(jié)中樞；可使心縮力減弱 ， 心排血量下降；對全身神經(jīng)肌肉組織具有抑制作用 ， 使血管 、 胃腸道和尿路平滑肌松弛 ， 引起外周血管擴(kuò)張 、 胃腸運動減弱 。 重者反射減低及昏迷 。 ? 呼吸系統(tǒng)：輕者呼吸變慢但規(guī)則；重者呼吸淺弱 、 慢而不規(guī)律；晚期呈潮式呼吸 ， 甚至呼吸停止 。 ? 循環(huán)系統(tǒng)：心率增快 、 脈搏細(xì)弱 、 四肢濕冷發(fā)紺 、 尿量減少及血壓下降 ， 呈現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ， 可誘發(fā)肺水腫 、 心律失常和多臟器功能衰竭 。 ? 其他方面損害：過低溫引起室顫；肝臟受損；腎臟受損；白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少；皮膚損害。突出的表現(xiàn)是嚴(yán)重程度不等和發(fā)作間歇相異的反復(fù)癲癇大發(fā)作樣抽搐，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，繼而出現(xiàn)呼吸困難。大量攝入者可迅速死亡。 干擾肝臟對維生素 K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血時間延長。 中毒表現(xiàn) 一般在誤食 3天后出現(xiàn)頭昏 、 惡心 、 嘔吐 、 心慌 、 低熱等；輕者數(shù)日后可不治而愈；重者則可有鼻衄 、 齒齦出血 、 皮下出血 、 眼分泌物帶血 ， 血尿 、 黑便或大便帶血 、 關(guān)節(jié)周圍出血 ， 并有四肢關(guān)節(jié)痛 、 腰痛 、 腹痛 ，發(fā)生貧血甚至休克 。 可有血色素降低 ， 出凝血時間及凝血酶原時間延長 、 血小板減少等 。 中毒表現(xiàn) ? 潛伏期 ∶ 多在數(shù)分鐘至 2小時 。 ? 毒蕈堿樣癥狀 ∶ 瞳孔縮小 、 視力模糊 、 多汗 、 流涎 、 呼吸道分泌物增加 、 口吐白沫 、 喘息 、 呼吸困難 、 惡心 、 嘔吐 、腹痛 、 腹瀉 、 大小便失禁等 。 ? 煙堿樣癥狀 ∶ 面色蒼白 、 心率增快 、 血壓升高 、 全身肌肉緊束感 、 壓迫感 、 肌束震顫等 。 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ∶ 頭昏 、 頭痛 、 乏力 、 煩躁不安 、 精神恍惚 、驚厥等 。 ? 循環(huán)系統(tǒng) ∶ 中毒性心肌病變，心律失常，心力衰竭和休克 。 殺蟲脒中毒 殺蟲脒類及代謝產(chǎn)物能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，使其失去攜帶氧的能力并阻止氧合血紅蛋白釋放氧，造成組織缺氧，形成紫紺，影響神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的功能；因經(jīng)尿路排出，能引起化學(xué)性膀胱炎；大劑量時干擾鈣離子的利用，心肌收縮力減弱，血管平滑機(jī)松弛，周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致休克，并引起肝、腎功能損害，甚至死亡 。 急救原則 ?清除毒物 ?治療高鐵血紅蛋白血癥 ?化學(xué)性膀胱炎 ?對癥處理。一氧化碳通過肺泡被吸入后，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；而且妨礙氧合血紅蛋白氧的離解，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致組織缺氧；多臟器損害。可并發(fā)呼吸困難、腦水腫、肺水腫、心肌損害，可短時間內(nèi)死亡。乙醇在肝臟醇氧化酶的作用下氧化為乙醛，進(jìn)一步氧化為乙酸。呼吸中樞麻痹是重癥中毒致死的主要原因。 中毒表現(xiàn) ? 興奮期 ∶ 眩暈和欣快感 ， 語言增多 ， 易感性用事 ， 言詞動作常粗魯無理 ， 自制力甚差 。 ? 昏睡期：昏睡不醒 ， 皮膚蒼白 、 冷漠 ， 瞳孔散大 。短時間內(nèi)大量攝入可直接進(jìn)入抑制期。 ? 防止誤吸 ? 觀察身生命體征變化特別是呼吸狀態(tài) ? 呼救送醫(yī)院 毒蛇咬傷中毒 分 布于我國的毒蛇有 50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。 區(qū)別毒蛇 ?毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。 中毒機(jī)理 ? 神經(jīng)毒 ∶ 損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也損害周圍神經(jīng)和運動神經(jīng) 骨骼肌傳導(dǎo)，致使骨骼肌不能興奮收縮，呈弛緩性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹； ? 心臟毒 ∶ 導(dǎo)致心肌壞死、休克、心力衰
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