前置胎盤ppt課件-閱讀頁
2025-05-21 12:04本頁面
【正文】 盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱為胎盤前置狀態(tài)。 ?胎盤植入： 子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤，使胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。 ?早產(chǎn)及圍生兒死亡率高： 前置胎盤出血多可致胎兒窘迫、甚至缺氧死亡；為挽救孕婦或胎兒生命而終止妊娠，早產(chǎn)率增加。 ?期待療法 ?終止妊娠 30 ☆ 指征 ?孕周 34周或胎兒體重2022克 ?陰道流血量不多 ?胎兒存活 ?一般情況良好的孕婦。 31 ★ 左側(cè)臥位 ,臥床休息 , 血止后方可輕微活動(dòng)； ★ 定時(shí)間斷吸氧 ， 1h， tid， 提高胎兒血氧供應(yīng) ； ★ 保持心態(tài)平衡 ， 適當(dāng)鎮(zhèn)靜； ★ 觀察陰道出血量 ； 糾正貧血 ， 必要時(shí)適當(dāng)輸血； ★ 禁止肛查 、 陰道檢查 , 產(chǎn)科檢查輕柔； ★ 應(yīng)用宮縮抑制劑非常必要 ， 可贏得時(shí)間； ★ 胎兒宮內(nèi)情況及成熟度監(jiān)測(cè)； ★ 近日需終止妊娠者，若胎齡 34w，促胎肺成熟。 treatment 期待療法的具體內(nèi)容 32 指征 ★ 孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠； ★ 胎齡 ≥ 36周；胎兒成熟度檢查提示胎肺成熟者； ★ 胎齡＜ 36周 ,出現(xiàn)胎兒窘迫征像者。 （ 2） 部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多 ， 先露高浮 ， 短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者 。 剖宮產(chǎn) (cesarean section) treatment 34 ★ 子宮 切口的選擇 原則上 盡量避開胎盤 。 ☆ 濕熱大紗墊壓迫止血，持續(xù) 10分鐘 。 ☆ 以上方法無效可行子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。此時(shí)不應(yīng)急于切開宮壁，應(yīng)備好大量血液和液體，做好一切搶救產(chǎn)婦和新生兒的準(zhǔn)備，再次向家屬交代病情。若為部分性植入可行梭形切口切除部分子宮肌組織，用可吸收線縫合止血；若為大部分植入、活動(dòng)性出血無法糾正時(shí)，應(yīng)行子宮次全或全切術(shù)。 ★ 人工破膜 ★ 產(chǎn)程進(jìn)展不順利，或者陰道仍有出血，則剖宮產(chǎn)。 ☆ 防止多產(chǎn)，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi) 感染，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血，無論量多少均須就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處理。核實(shí)孕周無誤，入院查體：血壓 100／ 70mmHg，心率 84次／分，胎位清， LSA，胎心正常， 140次／分，陰道流血如月經(jīng)量，色鮮紅。 入院診斷？入院處理？可能的病因？ 病例分析 Placenta previa
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