前置胎盤(pán)ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 12:04 本頁(yè)面
【正文】 核實(shí)孕周無(wú)誤，入院查體：血壓 100／ 70mmHg，心率 84次／分，胎位清， LSA，胎心正常， 140次／分，陰道流血如月經(jīng)量，色鮮紅。 ☆ 防止多產(chǎn)，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi) 感染，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。若為部分性植入可行梭形切口切除部分子宮肌組織，用可吸收線縫合止血；若為大部分植入、活動(dòng)性出血無(wú)法糾正時(shí)，應(yīng)行子宮次全或全切術(shù)。 ☆ 以上方法無(wú)效可行子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。 剖宮產(chǎn) (cesarean section) treatment 34 ★ 子宮 切口的選擇 原則上 盡量避開(kāi)胎盤(pán) 。 treatment 期待療法的具體內(nèi)容 32 指征 ★ 孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血致貧血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠； ★ 胎齡 ≥ 36周；胎兒成熟度檢查提示胎肺成熟者； ★ 胎齡＜ 36周 ,出現(xiàn)胎兒窘迫征像者。 ?期待療法 ?終止妊娠 30 ☆ 指征 ?孕周 34周或胎兒體重2022克 ?陰道流血量不多 ?胎兒存活 ?一般情況良好的孕婦。 ?胎盤(pán)植入： 子宮下段蛻膜發(fā)育不良，胎盤(pán)絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層，形成植入性胎盤(pán)，使胎盤(pán)剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。 ★ 診斷前置胎盤(pán)（根據(jù)宮壁，胎先露 , 胎盤(pán)，宮頸的關(guān)系） ★ 明確前置胎盤(pán)的類(lèi)型 ★ 準(zhǔn)確性在 95%以上 diagnosis 19 diagnosis 20 ? 妊娠中期胎盤(pán)占據(jù)宮腔 1/2面積，晚期妊娠占 1/31/4。 etiology 13 典型癥狀 : 為 “ 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí) 反復(fù)出現(xiàn)的 無(wú)誘因 、 無(wú)痛性 陰道流血 ” 臨床表現(xiàn) 14 Clinical manifestations Symptoms 陰道流血原因 妊娠晚期 臨產(chǎn)后 子宮生理性收縮 子宮下段逐漸伸展，宮頸管縮短 規(guī)律宮縮 子宮下段進(jìn)一步伸展，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張 前置部分的胎盤(pán)從附著處錯(cuò)位剝離，血竇破裂出血 Placenta previa 15 ?初次較少（也有致命性出血） ? 反復(fù)發(fā)作 ?無(wú)痛性 ?發(fā)生的早晚、反復(fù)發(fā)生次 數(shù)、出血量多少與前置胎 盤(pán)類(lèi)型有關(guān) （完全性前置胎盤(pán)初次出 血時(shí)間早，多在妊娠 28周左右，稱為“警戒 性出血”） Clinica
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1