手術(shù)室應(yīng)急救援預(yù)案與流程-閱讀頁(yè)
2025-05-02 01:26本頁(yè)面
【正文】 九、手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案中心吸引突然停止 評(píng)估 、范圍、時(shí)間 報(bào)告 ，立即通知論是 手術(shù)室(設(shè)備科)技師檢修，查明原因 、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) ，報(bào)告總務(wù)科，非正常 上班時(shí)間報(bào)告醫(yī)院總值班采用其他吸引裝置 ，而病人呼吸道分泌物多 時(shí)，用吸痰管接注射器抽吸分泌物 加強(qiáng)巡視和病情觀察 十、大批量傷員手術(shù)病人的應(yīng)急預(yù)案接到大批傷員的通知 評(píng)估 、受傷的原因、傷勢(shì) 預(yù)計(jì)到手術(shù)室的時(shí)間 、手術(shù)器械、手術(shù)用物 報(bào)告、通知 、麻醉科主任 （副班、彈班，必要時(shí)全體護(hù) 士到崗） 、組織好若成立搶救小組 干搶救小組 準(zhǔn)備用品 ：手術(shù)器械、儀器、布類、清創(chuàng)車、 止血儀等 、液體 ，迎接病人 、避免混亂 搶救 、迅速建立靜脈通道、保暖 時(shí)救治或分類分批救治 整理 、手術(shù)間十一、術(shù)中嘔吐物誤吸的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)誤吸 評(píng)估觀察病人有無(wú)缺氧、嗆咳等 ，防止嘔吐物再次吸入保持呼吸道通暢 、嘔 吐物 搶救用藥 遵醫(yī)囑用藥如呼吸興奮劑等。填寫(xiě)“意外事件報(bào)告單”。新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等無(wú)需加 快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫 ：膠體溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等容升壓藥 ：血?dú)夥治?、靜脈輸注5%碳酸氫鈉等 溶液 ：多巴胺、可達(dá)龍、酚妥拉明 ：地塞米松 ；速尿 ：好做心跳驟停的搶救準(zhǔn)備記錄、整理 ，搶救記錄寫(xiě)在手術(shù)護(hù)理記確 錄單的特殊記錄處，臨時(shí)醫(yī)囑簽名 、手術(shù)床、手術(shù)間等1. 適用于各種出血性休克和創(chuàng)傷性休克：如外傷、大血管破裂、心臟穿透?jìng)⒏纹⑵屏?、宮外孕等。3. 輸注血液制品的注意事項(xiàng)：、冷沉淀、血小板等從血庫(kù)取回后無(wú)需加溫盡快輸入。普通冰凍血漿可在24內(nèi)輸入。、紅細(xì)胞懸液用前需加溫。備注十五、手術(shù)患者心跳呼吸驟停的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案心跳呼吸驟停評(píng)估 、呼吸驟停的時(shí)間及原因 （手術(shù)中、手術(shù)室 內(nèi)或轉(zhuǎn)運(yùn)途中） 呼叫 大夫 ： ：將搶救車推至手術(shù)間 準(zhǔn)備 ：氣管切開(kāi)包、靜脈切開(kāi)包、 開(kāi)胸器械包、除顫?rùn)C(jī)、7長(zhǎng)針頭、冰帽冰塊 ：；； 輸液、輸血組；； 臟按壓、除顫組 ；患者取平臥位（其他臥位時(shí)，心肺腦復(fù)蘇 立用無(wú)菌紗布包扎手術(shù)切口，翻身取平臥位）， 胸外心臟按壓、除顫組護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生輪流 進(jìn)行胸外心臟按壓 ：主要由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)氣管插管， 或用簡(jiǎn)易呼吸儀法或進(jìn)行人工呼吸復(fù)蘇 ：心臟按壓、除顫組護(hù)士實(shí)施冰帽頭 部降溫，其他部位注意保暖 遵醫(yī)囑用藥 ：鹽酸腎上腺素、5% 碳酸氫鈉、多巴安、地塞米松、阿托品、利 多卡因、西地蘭等。：西地蘭；：硝酸甘油、硝普鈉；：2%利多卡因、可達(dá)龍；：速尿；：地塞米松、甲基潑尼松龍、氫化可的松：阿托品；：10%葡萄酸鈣、10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉等。3. 搶救中注意調(diào)高室溫和保暖，集中放置指定位置，以備查看。2. 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管道處理，注意管道勿逆流，盡量靠近病人軀體。4. 及時(shí)準(zhǔn)確交接班，嚴(yán)防遺漏。(二)靜脈輸液管脫出1. 預(yù)防措施：穿刺處固定緊密、牢固，（病房已置好的Y型留置針旋緊肝素帽一端），接緊三通，延長(zhǎng)管連接處，做好入科，出科評(píng)估，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)懸掛輸液袋，嚴(yán)防倒置。若有滲出腫脹，撥除針頭，壓住穿刺處，穿刺部位不同采取不同按壓時(shí)間。2. 應(yīng)急措施：迅速反折近心端引流管/堵住引流口，遵醫(yī)囑立即送回手術(shù)室處理。2. 應(yīng)急措施：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無(wú)滲血損傷。（五）胃管脫出1. 預(yù)防措施；連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)。、手術(shù)醫(yī)生，在醫(yī)生干預(yù)下積極處理，以免造成吻合口漏或其它嚴(yán)重并發(fā)癥。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。
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