手術(shù)室應(yīng)急救援預(yù)案與流程-文庫吧資料
2025-04-23 01:26本頁面
【正文】 快 速輸液、取血、輸血等 胸外電除顫 動(dòng) ：有室顫或心跳驟停，胸外心臟子力學(xué) 按壓、心內(nèi)注射無效時(shí) ：胸骨：胸骨右緣第二肋間；心 尖：在左腋線第五肋間 ：自動(dòng)順序放電模式：首次200J， 開胸 第二次200J，第三次360J ：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā) 無效時(shí) 胸內(nèi)電除顫 （滅菌）位置：心臟前后壁 ：不超過50J ：充好電后30秒內(nèi)觸發(fā)心肺復(fù)蘇有效或死亡 ：送進(jìn)復(fù)蘇室或ICU進(jìn)一步復(fù)蘇 ：行尸體料理，通知太平間擔(dān)架組 記錄、整理 無效 、手術(shù)間1. 常用搶救藥物：鹽酸腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素。、出血多時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長或領(lǐng)班護(hù)士增派搶救人員。，無振蕩器時(shí)必須盡快輸入。、冷沉淀、血小板等都含有凝血因子，必須在解凍后2小時(shí)內(nèi)輸入，否則凝血因子成分和活性下降，新鮮冰凍血漿蛋白只剩血漿蛋白。2. 當(dāng)出血量300時(shí)，巡回護(hù)士必須動(dòng)態(tài)觀察出血量，并準(zhǔn)確測量出血量，記錄在“手術(shù)護(hù)理記錄單”上。十三、術(shù)中發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸液、輸血反應(yīng) （血）反應(yīng)癥狀；畏寒、寒戰(zhàn)、 評估 發(fā)熱、惡心、嘔葉、頭痛、脈速等 、麻醉藥物反應(yīng)等其它原因 、質(zhì)量 判斷 發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等 、輸液（血）管 緊急處理 、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長 ，觀察生命體征 ，重新核對輸血申請單、血袋 標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，立即電話報(bào)輸血科 ：血培養(yǎng)標(biāo)體3支；標(biāo)本送檢驗(yàn)科 留取標(biāo)本 ；準(zhǔn)備三支肝素抗劑試管，標(biāo)本 連同血袋及余血送輸血科 ：反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)后60分鐘 ：抽取病人血液45ml注入試管或培養(yǎng)瓶觀察及護(hù)理 ，手術(shù)間的溫度保持在2425℃ 、監(jiān)測生命體征、觀察尿量、性 質(zhì)及顏色封存實(shí)物 ，在封條上注明封存日期、時(shí)款額 間、病人床號、姓名，冰箱內(nèi)保存 ：巡回護(hù)士麻醉師或手術(shù)醫(yī)生 記錄 1. 做好病情及搶救記錄 “輸液（血）反應(yīng)報(bào)告表”、“輸血不良 反應(yīng)登記表” 上報(bào) 24小內(nèi)電話報(bào)護(hù)理部及院感辦，一周內(nèi)書面匯報(bào)十四、患者術(shù)中大出血、低血容量性休克的應(yīng)急預(yù)案術(shù)中大出血、低血容量性休克 評估 、部位、出血量 呼叫協(xié)助 準(zhǔn)備物品 、液體和血液制品 ；靜脈切開包、止血材 料、血管線等建立有效靜脈通路 、輸血速度，建設(shè)立多個(gè)靜脈通道工 ：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生修補(bǔ)損傷血 手術(shù)止血壓計(jì) 管，徹底止血 ：巡回護(hù)士遵醫(yī)囑給予止血藥如立止 血及血液制品（新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等） 、評估：病人面色、神志、心電監(jiān)測、中心靜脈壓、 出血量、尿量、補(bǔ)液量、補(bǔ)液速和輸血情況 ： ，必要時(shí)用加壓裝置或抗休克治療 注射器推注。 病情觀察 、皮膚粘膜的顏色等 記錄 將病情變化及處理，祥細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單 的特殊記錄處 十二、術(shù)中物品清點(diǎn)數(shù)目不全或物件殘缺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案術(shù)中發(fā)現(xiàn)數(shù)目清點(diǎn)不全時(shí) 告知 、數(shù)目、殘缺部 分的性質(zhì)、大小，暫不能關(guān)閉體腔 尋找 、器械臺(tái)、地面以及手術(shù)間涉及 該臺(tái)手術(shù)的所有地方，必要時(shí)用X線照片 取出物件 關(guān)門體腔 找不到物品 匯報(bào)醫(yī)務(wù)科 匯報(bào)缺乏物件的名稱、數(shù)目、殘缺部 分的性質(zhì)、大小，尋找過程的有關(guān)情況 討論決定 醫(yī)務(wù)科與手術(shù)小組成員或醫(yī)療安全小組成員 討論確定下一步的操作方案 關(guān)閉體腔 根據(jù)醫(yī)務(wù)科的討論決定方案進(jìn)行操作 巡回護(hù)士將病人的姓名、所在科室、住院號、 手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生、缺乏物件的 記錄備案并簽名 名稱、數(shù)目、殘缺部分的性質(zhì)、大小，尋找過 程的有關(guān)情況、討論決定方案等記錄在記錄
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