【正文】 制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！涗洆尵冗^程(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！?二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。h內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。→→→→→(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。【程序】立即夾住靜脈通路頭低左側臥位通知醫(yī)生吸氧或高壓氧藥物治療觀察生命體征告知家屬記錄原因及搶救過程繼續(xù)觀察二十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。1000ml，心率min，血壓mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內灌注去甲腎上腺素(100min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。30測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。注意為患者保暖，避免受涼。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生開放靜脈通道配合搶救觀察病情變化→→→→→（2） 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（4） 通知器械維修組進行維修。（2） 如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。（4） 立即通知維修組進行維修。（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。【程序】關洗胃機→分離胃管→流出胃內容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】（1） 急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（4） 發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。（6） 密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。 如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程　二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序【應急預案】，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬?！境绦颉客ㄖ蛋噌t(yī)生通知患者家屬→配合搶救工作→→醫(yī)務科或總值班二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。緊急呼吸其他醫(yī)務人員參與搶救。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。（5） 及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。（7） 搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序 發(fā)生輸液器內出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器。 通知主管醫(yī)生及病房護士長。 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 認真記錄護理病情變化及搶救過程。 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 必要時進行四肢輪流結扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。(一)住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。1～2min發(fā)生療效。②水合氯醛每次50～③2mg/kg肌肉注射。(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(七)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：，整理床單，更換衣物?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救及時清理分泌物觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三十一、急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。準備病房單元，迎接手術患者。(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內持續(xù)滴藥。.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。h內，據(jù)實準確地記錄搶救過程?！境绦颉俊鷮岩苫加型惛腥镜牟±M行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。【程序】臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。配合有關部門做好調查取證的工作