消毒供應(yīng)室工作制度職責(zé)操作流程培訓(xùn)教材-閱讀頁
2025-04-22 23:16本頁面
【正文】 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（4）根據(jù)器械的材質(zhì)、類別、污染程度進(jìn)行分類。（5）工作結(jié)束，回收容器、工作臺需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器定位放置，專物專用。手工清洗基本流程沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→ 漂洗 → 干燥 1 ）適應(yīng)范圍①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。2）要求①對殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。（2）用水原則：手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。器械清洗消毒時(shí)，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。塑膠類和鋁質(zhì)材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機(jī)械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等3040分鐘。3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。（2）器械功能檢查與校核 ：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。選擇合適的包裝材料。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm30cm25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm30cm50cm。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放要求（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存。棉布包裝材料和金屬容器存放有效期為7天，避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。（八）下送操作流程基本流程 準(zhǔn)備→核對→下送→登記→消毒下送車要求（1）根據(jù)使用科室申請計(jì)劃，用封閉式運(yùn)送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進(jìn)行下送發(fā)放。（3）下送工作結(jié)束后，下送車消毒處理，定位放置。同時(shí)負(fù)責(zé)清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證。（一） 清洗質(zhì)量監(jiān)測工藝監(jiān)測 每次對使用中的清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、時(shí)間、溫度監(jiān)測。每年對洗滌用水進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。（二）消毒質(zhì)量監(jiān)測物理消毒（熱力消毒）每次監(jiān)測溫度、時(shí)間并記錄。（2）每季度監(jiān)測化學(xué)消毒劑的消毒效果應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求并記錄。（2）化學(xué)監(jiān)測 監(jiān)測每一包外化學(xué)指示劑、包內(nèi)化學(xué)指示劑，亦可進(jìn)行批量化學(xué)指示物監(jiān)測，檢測時(shí)，所放置的化學(xué)指示劑的性狀或顏色均變至規(guī)定的條件，判為滅菌合格；若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件，則滅菌過程不合格。如果滅菌植入型器械、嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測；采用新的包裝材料、新的方法滅菌時(shí)應(yīng)先用生物指示驗(yàn)證滅菌效果合格后方可使用。（四）清洗消毒、滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證清洗消毒、滅菌設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理部門定期進(jìn)行維護(hù)年檢。（2）新安裝及大修后滅菌設(shè)備的滅菌過程參數(shù)監(jiān)測（如各點(diǎn)溫度、壓力與深度等）與生物監(jiān)測：壓力蒸汽滅菌器械連續(xù)進(jìn)行3次，合格后方可使用。其衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。第五部分 監(jiān)測資料保存監(jiān)測資料是消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的原始依據(jù)，需妥善保管，歸檔備查。需常規(guī)保存的資料包括B—D測試紙、工藝監(jiān)測記錄、化學(xué)監(jiān)測記錄、生物監(jiān)測記錄、一次性使用無菌醫(yī)療用品驗(yàn)收記錄以及質(zhì)量追溯記錄等，保存期限≥３年。（2） 設(shè)備發(fā)生故障 如壓力蒸汽滅菌器的壓力不穩(wěn)，雜質(zhì)堵塞濾網(wǎng)等，致無法正常運(yùn)行。 預(yù)防措施（1） 滅菌員堅(jiān)守崗位，按規(guī)程操作，定時(shí)做好設(shè)備維護(hù)。（3） 接到停水通知，做好儲(chǔ)水準(zhǔn)備。（5） 設(shè)備出現(xiàn)故障及時(shí)維修，定期檢查。（2） 當(dāng)無菌物品需求量不足時(shí)，立即聯(lián)系、調(diào)整、組織貨源，保障供給。（二）泛水、火災(zāi)應(yīng)急處置 高危因素（1）下水道出口堵塞、水龍頭未關(guān)閉、儲(chǔ)水容器破損。易燃物著火。（2）組織參加《消防法》和防水知識學(xué)習(xí)，人人能正確使滅火器，懂得維護(hù)消防設(shè)施與報(bào)告火警的義務(wù)。（4） 工作場所設(shè)有醒目的“安全通道”指示標(biāo)志，保持暢通，定期檢查。（2） 及時(shí)尋找原因，盡快找到與疏通下水道出口或進(jìn)行必要的維修。（4） 一旦發(fā)現(xiàn)火警，立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科并呼119電話，詳細(xì)報(bào)告著火地點(diǎn)、部位、目前狀況。盡快組織疏散人員，轉(zhuǎn)移儀器與物資。（7） 協(xié)助維護(hù)好秩序，為消防車、救火人員到現(xiàn)場創(chuàng)造條件，協(xié)同消防人員做好滅火工作。（2） 使用過的玻璃制品在清洗過程中。處理措施（1） 局部處理措施1）若戴手套，即時(shí)脫去。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液如75%%碘伏消毒并包扎。33 / 33
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