外科日常入院工作流程范本-閱讀頁
2025-04-22 23:06本頁面
【正文】 叫患者的姓名。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆檢查輸液管是否有空氣，是否滴注通暢，并根據病情調節(jié)滴速。協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位將大下便倒入污物間便池，并清洗便盆向患者介紹藥物的名稱、藥理作用及注意事項。根據病情需要，有計劃的安排輸液順序，如需加入藥物，應合理安排，以盡快達到輸液目的，注意配伍禁忌。輸液前應排凈輸液器及針頭內空氣，藥液滴盡前要及時更換溶液瓶或拔針，嚴防控制空氣栓塞。需24h連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器。根據某種藥物性狀不同，安排調好滴速，對于特殊藥物，如甲硝唑100ml半小時滴完、125ml甘露醇15分鐘滴完。給病人補液完后固定位置時，要把固定物平齊手指。1拔針時，棉簽應放在針口上方順血管位置上，勿壓著針尖。1如病人輸液過程中或拔針后出現腫脹或淤血，用紅歸酊外敷。1補液側肢盡量減少使用監(jiān)測機測血壓，可用另外一側肢體。1補液滴空時，如滴空段在1/3以下輸液管時，可將空氣彈上去，滴空段1/3以上時，則等補液滴到頭皮針與輸液管連接處時將空氣排出。 除紅色無抗凝管不搖勻外，其他顏色的抗凝管均搖勻，搖勻方式為顛倒180度3～5次。 禁止用注射器帶針頭將血液打入采血管內，以免造成溶血。 接采血管排列順序：檸檬酸鈉1：9→檸檬酸鈉1：4→→肝素鋰3ml→肝素鋰5ml→無抗凝管， 禁止在輸液同側采血，同時在檢驗申請單上注明“輸液時采血”。向病人交代安全用氧注意事項，囑病人及家屬不藥自行調整氧流量，禁止在室內吸煙。若病人在吸氧過程中，同時又需要氧氣做其他治療時，如用氧吹傷口或做氧氣霧化等，要另備氧氣，不能自行停氧。吸氧時，應先調號氧流量再戴上氧管；關氧時，應先取下氧管，在關氧氣開關。調節(jié)負壓在安全范圍內，以免造成氣道黏膜損傷。如痰液粘稠可叩打胸背部或給霧化吸入后再吸痰。18五、氧氣霧化吸入的流程核對醫(yī)囑，按醫(yī)囑準備好藥物與患者解釋，取坐位或半坐臥位安裝好氧流量表，將氧流量調至4～6L，見霧化器霧量適中即可囑患者含緊喉嘴，作緩慢深呼吸，藥物隨深吸氣動作而被吸入肺內霧化時間為20～30分鐘。霧化器連接管必須與流量表接緊，防止氧流量大時脫落。流量表用后要套上膠袋以防塵。霧化器一人一套專用?；杳圆∪私冢栌瞄_口器時應從齒放入，動作輕柔。如為傳染病人，用物按消毒隔離原則處理。病人取仰臥位松衣領反折。用毛巾圍于病人頸部，棉球塞住雙耳，紗布蓋上雙眼。取下紗布及棉球，在用毛巾擦干病人面部撤去中單和洗頭槽。清理用物，整理床單注意事項：床上洗頭水溫40～50℃，病人手背試溫。病人病情較重不宜洗頭時可用酒精洗頭。洗頭過程中，應注意觀察病人的病情變化，如面色、脈搏、呼吸異常，應停止洗頭?；颊咴V尿急、腹脹，處理：應先關緊輸液器，開放尿管，把液體放出后，再繼續(xù)進行膀胱沖洗。沖洗量根據醫(yī)囑執(zhí)行，原則上每次不超過250ml，以免引起逆行感染。針頭穿刺時，不要穿刺氣囊管。22九、血氣分析標本采集的流程根據醫(yī)囑查對，備好用物（5ml注射器、肝素一支、消毒用物一套）病人仰臥位、暴露穿刺部位，用手觸摸動脈搏動處，消毒皮膚（從動脈搏動最明顯的位置為中心6cm范圍消毒左手食、中指，并按壓、固定于動脈搏動處，右手持注射器，以90度（僅限腹股溝處，上肢動脈以15～20度角進針）沿動脈搏動最明顯的位置進針見回血后輕輕回抽，抽至所需血量，左手拿兩根棉簽按壓針口并迅速拔針，排除空氣后，迅速將針頭刺入膠塞中。拔針后按壓口最少5分鐘以上，并觀察局部有無血腫。（現已有一次性動脈采血注射器，已配有干粉的的抗凝劑）采集血過程中如果出現小氣泡須在采血后立即排出，注意隔絕空氣。23十、尿培養(yǎng)的流程（非導尿留取中段尿）取標本前一天向病人解釋留取中段尿的目的、方法需病人配合的要求及必要性上夜護士：交代病人留置尿液的方法及時間，并交代其有尿液后通知值班護士用物準備：中段尿包、手套、中段尿試管、%碘伏、酒精燈、火柴、試管夾、備屏風護士準備：洗手、戴口罩操作前：再次向病人解釋該操作的目的及注意事項，取得病人的配合操作中：病人取平臥位或坐位，放置便盆，按導尿法清潔、消毒外陰、尿道口囑病人排尿，護士用治療碗留取中段尿約20ml用酒精燈烤管口后，用注射器抽取5～10ml尿液注入無菌試管中，再用酒精燈烤試管口及瓶塞后，塞緊試管，然后送檢操作后協(xié)助病人整理衣褲，收拾用物，督促護工送標本注意事項：操作時必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，尿道口要徹底消毒，以免污染尿液，影響檢查結果。尿液內勿混入月經、白帶及消毒液，以免影響檢驗結果。試管裝入尿液后應斜放，不要平放或倒放，以免污染。（含50單位）做皮試內注射（十一）各類過敏試驗的配制鏈霉素（SM）：，使成為每ml含25萬單位的SM溶液；，加生理鹽水至1ml，；，則每ml含2500單位，即可供皮內試驗用。普魯卡因：取2%（%）破傷風抗霉素（TAT）：用1ml注射器吸TAT藥液（1500u/ml），加生理鹽水至1ml（每ml含150u）。按上述安排每隔20分鐘皮下注射1次，至完成總劑量（TAT1500u）的注射。；，即可供皮內注射用。20分鐘后觀察結果，其結果判斷及出現過敏休克的搶救措施同PG。碘過敏試驗、結核菌素試驗：。 25（十二）皮內注射、各類過敏試驗評估：患者現病史、過敏史、既往史、心理狀態(tài)。角刺入至針尖完全進入皮內，放平注射器，左手拇指固定針栓，使局部呈圓隆起小皮丘，皮膚變白并顯露毛孔，迅速拔針，勿按。觀察病人情況交代注意事項。藥敏試驗20分鐘看結果；PPD48小時看第一次結果，72小時看第二次結果，并記錄在醫(yī)囑上、護理記錄上等。進行藥敏試驗前要仔細詢問過敏史，若有該類藥物過敏史者則停止該項試驗。按時觀察結果，觀察結果時應在自然光線下，態(tài)度要認真，出現可疑陽性者應與另一位護士一同鑒別。PPD嚴禁作皮下注射，觀察結果的時間、部位應在白板上。碘過敏試驗除做皮內注射外，還可采用眼結膜（滴眼）、靜脈注射試驗方法，其試驗結果應同時記錄在病歷和檢
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