外科日常入院工作流程范本-wenkub
2023-04-22 23:06:07 本頁面
【正文】 賬單；檢查收費(fèi)項(xiàng)目是否準(zhǔn)確，并進(jìn)行電腦醫(yī)囑核對(duì)，如有退藥通知藥房。病人物品收拾齊全，避免遺漏。取出院藥回來后，按出院醫(yī)囑重新核對(duì)后，把藥物和出院病歷及所需交回給患者的資料整理好集中在一起。根據(jù)病人的性別、病情及特殊需求進(jìn)行分配，并將轉(zhuǎn)床信息及時(shí)告知P班護(hù)士。P班護(hù)士再一次核對(duì)所有轉(zhuǎn)床病人的治療單是否落實(shí)無誤。原有病人變化情況：原由病人床號(hào)、診斷、病情變化及處理的經(jīng)過、現(xiàn)在的病情狀況現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或特殊要求的病人應(yīng)提醒大家注意交班完畢，請(qǐng)值班醫(yī)生補(bǔ)充，必要時(shí)主任或護(hù)士長補(bǔ)充。重點(diǎn)交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求，并記錄巡視時(shí)間了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生檢查口腔、會(huì)陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或發(fā)生褥瘡等 檢查各種管道是否通暢，有無扭曲、受壓或脫落，觀察引流液的色、質(zhì)、量等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好記錄及交班檢查床單位是否整潔、平整無污漬，年老危重及術(shù)后患者視情況加床欄詢問患者服藥、就餐情況，并予督促，檢查護(hù)工和陪人是否在崗 注意事項(xiàng)：重視患者主訴，注意病情變化（如生命體征、輸液、輸血的情況，各種管道、服藥情況，口腔、皮膚、會(huì)陰部清潔情況，毛發(fā)、指趾甲等）。7對(duì)于緊急的或長時(shí)間的檢查（CT，MRI）首先跟檢查科室聯(lián)系,聯(lián)系好后根據(jù)病情備輪椅或平車、氧氣袋、急救箱（急救藥物一定要備齊）八、外出檢查流程送檢前應(yīng)評(píng)估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空腸；膀胱B超、婦科B超是否充盈膀胱；腹平片、鋇灌腸、腸鏡是否排空大便或成水樣便等。同一時(shí)間有多個(gè)患者需要輪椅或平車檢查時(shí)，可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整或到其它科室借用。準(zhǔn)時(shí)送患者檢查，不可提前或推遲，以免造成患者誤解和影響功能科 8九、安全防范介紹醫(yī)院規(guī)章制度（探視、請(qǐng)假、陪?。?、環(huán)境、貴重物品保管。食物應(yīng)去核、刺，藥物去包裝，以防患者誤食，誤吞；需及時(shí)提醒和耐心勸導(dǎo)患者按時(shí)服藥，并嚴(yán)格藥物管理?；颊哐澴硬灰诉^長，防絆倒；宜穿平底鞋，防滑，大小合適。端藥藍(lán)到病房，按床號(hào)順序進(jìn)行派發(fā)藥。全部中藥發(fā)完后，再次核對(duì)中藥本上的中藥是否發(fā)放齊全協(xié)助患者穿好衣、褲，整理床單位如患者不在或請(qǐng)假，暫不發(fā)藥，將未發(fā)的藥收回放于護(hù)士站的藥柜內(nèi)并做好交班。 再一次查看輸液瓶的姓名、藥名是否與病房的輸液卡一致，無誤后消毒并更換液體。致謝！13四：輸液反應(yīng)送檢：出現(xiàn)輸液反應(yīng)，關(guān)止水夾，分離頭皮針與輸液管根據(jù)醫(yī)囑拔針或接上新的液體，并遵醫(yī)囑用藥把發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液瓶連輸液管（不分離）用無菌治療巾包好防止污染按要求填寫藥物不良反應(yīng)登記表按要求填寫一式二份的輸液反應(yīng)登記表把以上三樣物件一同送到臨床藥理檢驗(yàn)室若非正常上班時(shí)間，把包好的送檢樣品放在冰箱內(nèi)保存上班時(shí)間即送至臨床藥理檢驗(yàn)室按時(shí)取回檢驗(yàn)報(bào)告14五：靜脈輸液注意事項(xiàng)（含加藥、輸液、反應(yīng)送檢）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度。輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移動(dòng)，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無扭曲受壓、輸液滴速是否適宜及輸液瓶內(nèi)容量等，并告訴病人每瓶補(bǔ)液大概要滴多少時(shí)間。補(bǔ)液時(shí)要注意進(jìn)針后松止血帶，并注意打針時(shí)一定要先消毒后進(jìn)針。1換瓶時(shí)應(yīng)先插排氣管，再插輸液管，并將接瓶補(bǔ)液掛好，將透明面面向病人。1靜脈推針后連接輸液管時(shí)，將輸液管內(nèi)的補(bǔ)液滴出連接處，減少空氣的進(jìn)入。 在多管操作時(shí)，應(yīng)邊搖勻，邊采血，有抗凝的采血管采血量搖準(zhǔn)確，以免影響抗凝效果。16三、中心吸氧的流程核對(duì)醫(yī)囑，備用物：氧管、濕化瓶、流量表解釋，問二便，檢查鼻腔，清洗鼻腔濕化瓶倒入1/2～2/3瓶冷開水，裝氧表連接氧管、打開調(diào)節(jié)開關(guān)、調(diào)至所需氧流量為病人戴上氧管，并妥善固定交代注意事項(xiàng)、記錄氧卡并掛于床尾注意事項(xiàng)：氧表裝上后應(yīng)回拉一下檢查是否牢固，防止流量表脫落砸傷病人；檢查流量表與氧管的連接是否牢固。每天更換濕化瓶內(nèi)的水，保證水量在1/2～2/3瓶之間。注意無菌操作，吸痰動(dòng)作要輕柔，持續(xù)吸引時(shí)間不超過15秒。（遵醫(yī)囑）霧化完畢后撤離霧化器，將氧流量調(diào)回“0”，分離連結(jié)管，清水沖洗后浸泡消毒消毒30分鐘后再次用清水沖洗干凈霧化器后，用膠袋裝好以備下次用注意事項(xiàng)：流量表與中心管道要插穩(wěn)，防止掉落扎傷患者。霧化時(shí)濕化瓶不需加水。3. 擦洗前清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，擦洗時(shí)需用血管鉗夾住棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，棉球不能過濕，擦洗后再次清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。移枕墊至病人肩下，中單鋪于枕上。將枕頭從病人肩下拉出放于床頭，幫助病人仰臥擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)吹干，梳理整齊。應(yīng)保持被褥及衣物不濕，勿使水流入病人的眼、耳內(nèi)，洗頭后用風(fēng)筒吹干。若患者為不穩(wěn)定性膀胱或低容性膀胱，在操作過程中需少量、分次沖洗。膀胱沖洗過程中，注意巡視，觀察是否固定、通暢，是否滲漏。采血前將肝素鈉1ml吸入無菌注射器中，潤濕管壁后即推出，僅留乳頭部分，立即將注射器刺入股動(dòng)脈（或橈動(dòng)脈）采血1ml，拔出注射器后立即排掉氣泡，將針頭套回針頭套或橡皮塞封住。采集中段尿必須在膀胱充盈得情況下留取，最好是清晨第一次尿（在膀胱內(nèi)留4～6小時(shí)）。24青霉素（PG）：含80萬單位PG粉劑的密封瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水，使成每ml含20萬單位PG溶液；，加生理鹽水至1ml，則每ml含2萬單位；，則每ml含2000單位；，則每ml含500單位，即配成皮試溶液。TAT脫敏注射法：；；；取余量TAT加生理鹽水至1ml。密鈣息、鮭降鈣：（）長效西林：含120萬單位長效西林密封瓶內(nèi)注入3ml生理鹽水并充分溶解；用針頭在表皮輕輕劃“井”字，以劃破皮膚而無出血為度；立即滴1滴長效西林溶液，使藥液滲入皮膚內(nèi)。預(yù)防接種：
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