【正文】 第一部分 日常工作流程 一、入院接待的流程患者入院到病區(qū)，護(hù)士立即站身熱情迎接，安排患者先在護(hù)士站坐下，立即為患者安排床位，通知輔責(zé)護(hù)士鋪床。 如暫時(shí)無床位，則安排患者坐好，遞上一杯熱水，并做好解釋工作；有床位，鋪好后，先給患者稱體重后直接帶患者到病床旁 通知主管醫(yī)生接診為患者測生命體征，進(jìn)行衛(wèi)生處置。向患者進(jìn)行入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、制度、主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。教會患者使用呼叫儀、床欄、熱水開關(guān)及開關(guān)電視、空調(diào)等，交代防火、防盜，防跌仆等注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：、主管護(hù)士查患者后根據(jù)病情開出關(guān)的檢查單，護(hù)士查對無誤后，為患者抽血，同時(shí)告知患者還要做的檢查項(xiàng)目、時(shí)間和注意事項(xiàng)，并介紹負(fù)責(zé)送檢的人員。、危、重癥患者入院，護(hù)士應(yīng)迅速通知醫(yī)生，前去檢查患者，同時(shí)為患者吸氧、開通靜脈通道等，并準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救用物。、防火、防盜、防跌仆、請假等制度，通知護(hù)士。1二：病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科流程接到患者需要轉(zhuǎn)科的通知時(shí)，主班護(hù)士及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士接到通知后告訴患者即將轉(zhuǎn)出及所轉(zhuǎn)往科室名稱，并針對患者的病情，作健康宣教主班護(hù)士執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止所有長期醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑、長期賬單；檢查收費(fèi)項(xiàng)目是否準(zhǔn)確，并進(jìn)行電腦醫(yī)囑核對，如有退藥通知藥房。責(zé)任護(hù)士寫轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄，質(zhì)控病歷查看有無未做的檢查單，如有預(yù)約檢查單則告知護(hù)送患者護(hù)士要與對方作好交接班在電腦醫(yī)囑發(fā)轉(zhuǎn)科前，再一次檢查長期或臨時(shí)醫(yī)囑簽名及核對情況，并及時(shí)做好各種登記后，發(fā)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。協(xié)助病人收拾好物品，攜病歷送患者到所轉(zhuǎn)科室，做好交接班（包括病情，皮膚，病歷，輸液等情況）注意事項(xiàng)：送病人到新科室時(shí)，一定要將所有病歷資料帶起，做好交接班。與新科室護(hù)士做好病情、皮膚等全面交接。病人物品收拾齊全，避免遺漏。2三、 辦理出院的流程接到出院醫(yī)囑后，處理好轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院宣教、書寫出院護(hù)理記錄核對醫(yī)囑及費(fèi)用準(zhǔn)確無誤后，發(fā)出院至結(jié)算中心發(fā)出院通知給病人去結(jié)帳準(zhǔn)備好出院藥及門診病歷接到結(jié)帳單后，送出院帶藥給患者，同時(shí)指導(dǎo)患者出院藥物的使用方法及注意事項(xiàng)幫助患者收拾行李，送患者到醫(yī)院門口或電梯口注意事項(xiàng)：凡接到出院通知后，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行出院宣教前應(yīng)與主管醫(yī)生溝通好，避免產(chǎn)生不必要誤會。告訴患者辦出院手續(xù)的詳細(xì)過程，收到出院通知單后，可先到出院處打印住院期間的免費(fèi)清單，核對收費(fèi)無誤后在繳費(fèi)。由責(zé)任護(hù)士將出院患者意見征詢表交給患者（考核主管醫(yī)生和主管護(hù)士），指導(dǎo)患者填寫并收回。取出院藥回來后，按出院醫(yī)囑重新核對后，把藥物和出院病歷及所需交回給患者的資料整理好集中在一起。護(hù)士接到患者的結(jié)賬發(fā)票后，核對患者的出院藥，并在發(fā)藥本相對應(yīng)的項(xiàng)目上打勾作標(biāo)記，發(fā)藥時(shí)在患者或家屬面前，每樣清點(diǎn)清楚并做好用藥指導(dǎo)。送患者出院時(shí)，要主動按好電梯，目送患者進(jìn)電梯后在離開。3四、科內(nèi)病人轉(zhuǎn)床流程主班清點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)當(dāng)日出院病人總數(shù)，當(dāng)日轉(zhuǎn)床病人總數(shù)，并根據(jù)性別進(jìn)行歸類。根據(jù)病人的性別、病情及特殊需求進(jìn)行分配，并將轉(zhuǎn)床信息及時(shí)告知P班護(hù)士。 P班護(hù)士與轉(zhuǎn)床病人進(jìn)行解釋、溝通，征得同意后，讓其做好轉(zhuǎn)床準(zhǔn)備。將轉(zhuǎn)床信息告知組員，并讓組員準(zhǔn)備床單位，P班協(xié)助病人收拾用物，轉(zhuǎn)用物、轉(zhuǎn)病人、轉(zhuǎn)床頭標(biāo)識?！D(zhuǎn)床完畢，P班護(hù)士與主班護(hù)士再次核對轉(zhuǎn)床結(jié)果無誤后，通知醫(yī)生開轉(zhuǎn)床醫(yī)囑主班護(hù)士轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)床醫(yī)囑、電腦轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)一覽表、轉(zhuǎn)病歷轉(zhuǎn)長期的治療卡（靜滴卡、肌注卡、霧化卡、口服藥單）生命體征本、長期執(zhí)行黏貼單、抽血本、發(fā)藥本。P班護(hù)士再一次核對所有轉(zhuǎn)床病人的治療單是否落實(shí)無誤。將轉(zhuǎn)床信息記錄在護(hù)士站的黑板上。4五、 晨會交班的流程到點(diǎn)前5分鐘由夜班護(hù)士通知并組織大家交班護(hù)士整裝列隊(duì)，護(hù)士長檢查護(hù)士著裝↓由夜班護(hù)士向大家問好，宣布交班開始 先交日期、病人總數(shù)、出院總?cè)藬?shù)、入數(shù)總?cè)藬?shù)、病危人數(shù)、病重人數(shù)、一級護(hù)理人數(shù) 新入院病人：床號、姓名、性別、年齡，因…而入院，入院時(shí)情況，入院后給予的特殊處理以及現(xiàn)在的病情狀況，夜間睡眠情況。新病危、病重病人的情況：病人床號、診斷、意識狀態(tài)、生命體征，病人發(fā)生病情變化處理的經(jīng)過、現(xiàn)在病情狀況入院病人：床號、姓名、性別、年齡，因…而入院，入院時(shí)情況，入院后給予的特殊處理以及現(xiàn)在的病情狀況，夜間睡眠情況。原有病人變化情況：原由病人床號、診斷、病情變化及處理的經(jīng)過、現(xiàn)在的病情狀況現(xiàn)在病情狀況夜間如有異常行為表現(xiàn)或特殊要求的病人應(yīng)提醒大家注意交班完畢，請值班醫(yī)生補(bǔ)充，必要時(shí)主任或護(hù)士長補(bǔ)充。注意事項(xiàng)：交班時(shí)使用普通話，聲音要響亮，儀表要端正。交班時(shí)應(yīng)注意有無修正診斷，不應(yīng)只看住院證或首次病程記錄。交班者應(yīng)熟悉患者的病情而不能光靠死記硬背或照本宣科。重點(diǎn)交代入院后患者的病情變化，以及病人的夜間睡眠情況。 5 六、床邊交班的流程帶齊用物：抹手液、手套、手電筒、尺子、筆、小記錄本下夜護(hù)士和責(zé)任護(hù)士一起來到床邊，按床號順序交：新收→危重病人→需翻身等其余病人，檢查患者數(shù)目是否齊全及患者去向。先由下夜護(hù)士交代患者病情夜間特殊情況、夜間睡眠情況神志、瞳孔、生命體征變化情況各種管道情況 翻身查看皮膚，查完病人后進(jìn)行手消毒交代下班需要注意的事項(xiàng)再一次手消毒把異常皮膚的真實(shí)情況登記在本子上，記錄面積、時(shí)間、部位。6 七、巡視病房的流程巡視病房，查對患者總數(shù)。查看輸液、輸血情況，是否通暢和固定妥當(dāng)，補(bǔ)液速度及順序是否符合要求，并記錄巡視時(shí)間了解病情，查看神志、生命體征，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生檢查口腔、會陰及皮膚的清潔，有無皮膚受壓、潮紅或