兒科常見病診療規(guī)范-閱讀頁
2025-04-22 12:44本頁面
【正文】 全的臨床表現(xiàn)。 2. 實驗室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能、血沉、ASO、CRP、血清蛋白測定、血清補體測定，必要時查乙肝二對半、尿FDP、24h尿蛋白的定量、血脂等。 2. 對不典型病例需與尿路感染、慢性腎炎急性發(fā)作、急進性腎炎、病毒性腎炎進行鑒別診斷。 2. 調整飲食：對水腫、高血壓者限鹽及蛋白質。 4. 高血壓及高血壓腦病的治療。 6. 循環(huán)充血的治療：積極利尿、可用硝普鈉靜點減輕心臟前后負荷，一般不用洋地黃類藥物。 【 療效判斷 】 1. 治愈：水腫、少尿、高血壓、血尿消失，血生化正常，尿常規(guī)檢查轉陰，并保持3月以上。 【 出院標準 】 病情好轉、并發(fā)癥控制后可出院。 腎病綜合征 【 病史采集 】 1. 入院24小時內完成病歷。 3. 過去有無類似浮腫史及當時情況。 5. 詢問有無血尿、高血壓及氮質血癥之表現(xiàn)。 2. 輔助檢查：尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血膽固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血漿總蛋白及白蛋白、血清蛋白電泳、補體、血沉、胸部x線檢查。 2. 本病應與急性腎小球腎炎早期相鑒別，必要時查抗核抗體、乙肝病毒感染標志物等，并需詳盡參考病史及有關家族史除外狼瘡腎炎、乙肝病毒相關腎炎、紫癜腎炎。 2. 腎上腺皮質激素及免疫抑制治療： （1）初次治療：短程療法；中長程療法。 3. 對癥治療：利尿消腫、糾正水電解質失衡。 【 療效標準 】 1. 緩解：癥狀及體征消失，尿常規(guī)、血生化恢復正常，并發(fā)癥完全控制者。【 出院標準 】 達緩解或好轉者，可出院，定期隨訪治療。 2. 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰痛、偶有血尿等泌尿系局部表現(xiàn)。 4. 詢問既往病史。 【 檢 查 】 1. 測血壓、體溫，特別注意腹部檢查，腎區(qū)、輸尿管、膀胱區(qū)有無腫塊及壓痛、叩痛，排尿前后腫塊的變化情況，有無包莖，尿道口及其周圍有無炎癥。 3. 器械檢查：雙腎B超、腹部平片，必要時靜脈腎盂造影及同位素腎圖及腎掃描。 2. 本病應與下列疾病鑒別：尿道綜合征、急性腎小球腎炎、腎結核。 2. 抗菌治療：選用廣譜、強效殺菌藥物，根據藥敏結果調整抗生素，療程要足，結合年齡、臨床表現(xiàn)程度及選用不同的藥物，通常7~14天，慢性或復發(fā)者療程更長。 【 療效標準 】 1. 治愈：癥狀、體征消失，尿常規(guī)、尿Addis計數(shù)正常，尿培養(yǎng)陰性。 【 出院標準 】 治愈或好轉者可出院，后者門診隨訪治療。 2. 面色蒼白發(fā)生的時間、程度；神經精神的變化；不良喂養(yǎng)史；慢性疾病、腹瀉或失血史；是否早產、雙胎等。 2. 實驗室檢查：貧血常規(guī)（RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC）、網織紅細胞計數(shù)及紅細胞形態(tài)；血清鐵蛋白、血清鐵、運鐵蛋白飽和度；有條件者作血清和紅細胞葉酸、血清維生素B12濃度測定；必要時作骨髓檢查。 2. 應與地中海貧血、感染性貧血、肺含鐵血黃素沉著癥及紅白血病等鑒別。 2. 病因治療：仔細查找病因，如腸道失血、鉤蟲病等對因治療。 4. 嚴重病例伴有心力衰竭或其它并發(fā)癥者可考慮適當輸血。 【 療效標準 】 1. 痊愈：臨床癥狀消失，血紅蛋白恢復正常且保持3個月以上，有關實驗室指標恢復正常，病因去除。 3. 無效：經充分治療后，臨床癥狀、血象及骨髓象無改
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