【正文】 。 十三、為防止交叉感染，每次透析 結(jié)束應(yīng)更換被服，對透析單元內(nèi)所有的物品表面 (如 透析機外部、小桌板等 )及地面進行擦洗消毒。 十五、急診患者專機透析 ，透析機有流轉(zhuǎn)標識 。 十七、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。 二、醫(yī)務(wù)人員進入產(chǎn)房必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、換鞋，患呼吸道感染、皮 膚感染的工作人員應(yīng)暫時停止產(chǎn)房工作 。 (二 )紫外線照射消毒：每日一次，每次 1 小時。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。 四、日常的清潔消毒 (一 )地面、床欄、床頭桌、椅子、呼叫器、門把手等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥， 每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 五、診療用品如監(jiān)護儀等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔后消毒。血壓計袖帶每周清洗更 換一次，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min 后再清洗干凈 ，晾干備用。 六、嚴格無菌操作，接生前嚴格執(zhí)行外科手消毒。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 八、待產(chǎn)床、產(chǎn)床上鋪防水單；產(chǎn)墊、無菌單、被服一人一換。 十、每季度進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。 20200402 母嬰同室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、病區(qū)環(huán)境整潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風(fēng)，凈化空 氣。 三、日常清潔消毒 (一 )地面、床欄、床頭桌、椅子、呼叫器、門 把手、水龍頭、治療車、換藥車等物 體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。一床單元一布巾，治療室、辦公室、病室、衛(wèi)生間的 拖把有專用標記 (藍、綠、黃、紅 )。 使用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡30min，沖凈消毒液，干 燥備用。體溫 計用 75%乙醇 浸泡 30 分鐘后，清水 沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｑ獕河嬐鈿?、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用 75％酒精擦拭消毒。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要 及時對床單元進行 終末消毒處理。 七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他母嬰隔離。盡量使用一次性物品，非一次性物品用后送供應(yīng)室消毒處置。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應(yīng)及時隔離。 九、嚴格探視陪住 制度。 十、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 十一、每季度進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。 20200402 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。 三、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及無菌技術(shù)操作規(guī)程。 五、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在手術(shù)室進行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求嚴格管理。 七、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如 腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)進行高水平消毒。工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應(yīng)穿 戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、防護面罩、手套等。 九、內(nèi)鏡清洗消毒符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求：水洗一酶洗一清 洗一消毒或滅菌一沖洗。 十一、每日診療結(jié)束，清洗槽、酰洗槽、沖洗槽，充分刷洗后，用 500mg/L含氯消毒 液擦拭，消毒槽在更換消毒劑時徹底刷洗；吸引瓶、吸引管先清洗，再用 500mg/L 含氯消 毒液浸泡消毒 30 分鐘，清洗干凈，干燥備用。每季度進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手微生物監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。一次性 使用的醫(yī)療器械、器具 不得重復(fù)使用。 十四、紫外線照射消毒：每日一次，每次 l 小時。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。 十五、日常清潔消毒 (一 )地面、診療臺等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時 去污、清潔與消毒。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物 ，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 十六、診療用品如內(nèi)鏡設(shè)施等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔后消毒。血壓計外殼 、聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上用 75％酒精擦拭消毒。 20200402 檢驗科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，并有明顯的標記。 三、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。靜脈采血應(yīng)做到 一人一針一巾一帶，微量采血應(yīng)做到一人一針一管。保持紫外線燈表面清潔，每周用 95％ 乙醇擦拭一次。并做好記錄。 (二 )地面、物體表面消毒采用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，作用 30min。 (四 )布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。 (六 )使 用后地巾應(yīng)清洗干凈，用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備 用。 七、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌、毒種保存液等，高壓滅菌后按醫(yī)療廢物進行處理。 八、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌病例應(yīng)立即電話或書面報告送檢科室、醫(yī)院感染管理科。 十、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放櫥。無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒劑。 20200402 輸血科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 一、設(shè)有清潔區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確。 三、落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強臨床用血管理。 五、紫外線照射消毒：每日一次，每次 1 小時。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。 六、貯血冰箱嚴禁存放其他物品， 每周清潔消毒一次，并有記錄。 七、日常清潔消毒 (一 )地面、臺面、門把手、水龍頭等物體表面應(yīng)保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 八、每月對冰箱內(nèi)空氣進行致病微生物和霉菌監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。無過期滅菌物品、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒劑。接觸 血液必 須戴手套，脫手套后洗手。 十一、醫(yī)療廢物處置符合有關(guān)規(guī)定。 二、凡接觸患者傷口、血液、破損粘膜 或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械、 敷料，使用前必須滅菌。 四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員戴 手套操作時，每治療一個患者應(yīng)當更換一付手套并洗手或者手消毒。 六、診療器械、器具、用品用后送供應(yīng)室集中清洗、消毒或滅菌。 八、含氯消毒液每日更換一次，戊二醛消毒液每周更換一次，遇污染隨時更換。保持紫外線燈表面清潔，每周用 95％ 乙醇擦拭一次。并做好記錄。 十一、日常清潔消毒 (一 )地面、 牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施、門把手、水龍頭等物體表面 應(yīng) 保持清潔、 干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。 (三 )地面、物體表面受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除可見的污 染物，再清潔后使用 500mg/L 含氯消毒劑消毒。 (五 )使用后擦拭布巾應(yīng)清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消 毒液，干燥備用。 十二、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。 二、進入人體組織和無菌器官的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達到滅菌水平，接觸 皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及用品必須達到消毒水平。對耐高溫、 耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當首選壓力蒸汽滅菌，禁止使用液體化學(xué)消毒劑進行浸泡滅菌。一次性 使用的醫(yī)療器械、器具和用品不得重復(fù)使用。 (一 )氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機、嬰兒暖箱的濕化裝置應(yīng)當使用無菌水。 (三 )溶媒開啟后超過 24 小時不得使用，盡量使用小包裝。同時加強對使用中的液體化學(xué)消毒劑的濃度監(jiān)測。 七、對重點部門、重點部位以及關(guān)鍵環(huán)節(jié) (各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等 )要加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。 八、發(fā)生非結(jié)核分枝桿菌感染的暴發(fā)時，應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理科報告。 20200402 多重耐藥菌醫(yī)院 感染的預(yù)防控制制度 一、對多重耐藥菌感染或定植攜帶者有條件時進行單人房間隔離或床邊隔離，同時注 明 感染標記 (床尾掛隔離標志 )，床邊隔離時應(yīng)先診療護理其他患者，多重耐藥感染患者安 非在最后。手上有明顯污染時，應(yīng)當 洗手 ，無明顯污染時，可使用速干手消毒劑進行手部消毒。 四、環(huán)境處理 為每一位患者配備一套專用查體用具 (叩 診錘、聽 診器、手電筒、血壓計袖帶等 )，每 天用 75%乙醇 擦拭 1 次，其他不能專人專用的物品 (如輪椅、擔架 )，在每次使 習(xí)后必須消毒。拖把固定，有標記，分開使用。 五、在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、黏膜、血液和體液、分泌物、 啡泄物等時，應(yīng)當戴手套，必要時使用隔離衣。 六、加強抗菌藥物的合理應(yīng)用 合理使用抗生素的前提是 要 依據(jù)病原學(xué)藥敏試驗的結(jié)果，按照分級使用權(quán)限開處方， 原 則上盡量選用窄譜抗菌藥，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征，做到及時、準確診斷，正確選用抗菌藥，選擇最佳給藥途徑，使用適當劑量，確定適宜療程，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。 八、耐萬古霉素的腸球菌 (VRE)感染者或細菌攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù) 2 個標本(每次間 隔 24 小時 )培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離；其它耐藥菌感染者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治 愈后解除隔離。 十、多重耐藥感染患者產(chǎn)生的生活垃圾及醫(yī)療廢物均裝入黃色垃圾袋內(nèi)無害