重點(diǎn)部位感染與預(yù)防控制-閱讀頁(yè)
2025-01-21 09:44本頁(yè)面
【正文】 ? 清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞号囵B(yǎng) G+球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml， G桿菌菌落數(shù) ≥105 cfu/ml. ? 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù) ≥103 cfu/ml. ? 新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在沒 30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。 什么是 CRUTI 注：患者雖然沒有癥狀，但一周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng) G+球菌菌落數(shù) ≥ 104cfu/ml， G桿菌菌落數(shù) ≥ 105 cfu/ml，應(yīng)診斷為 無(wú)癥狀性菌尿癥 。 選擇合適的導(dǎo)尿管，插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷。 充分消毒尿道口，注意消毒方法及順序。 CRUTI預(yù)防要點(diǎn) ? 置管后： 維護(hù)連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易打開，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢。 加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管，建議更換頻率為：導(dǎo)尿管 1次 /2周，普集尿袋 2次 /周，精密集尿袋 1次 /周。 CRUTI預(yù)防要點(diǎn)口訣 ? 尿路感染較常見，做好預(yù)防是關(guān)鍵 ? 導(dǎo)尿物品須無(wú)菌，尿管適宜少損傷 ? 充分消毒尿道口，內(nèi)外上下有順序 ? 插管操作宜輕柔，無(wú)菌操作嚴(yán)遵守 ? 妥善固定導(dǎo)尿管，膀胱高于集尿袋 ? 引流裝置要密閉，通暢完整防逆流 ? 清空尿袋尿液時(shí)，尿袋出口勿碰觸 ? 溶液常規(guī)沖膀胱，錯(cuò)誤做法要取消 ? 每日清潔尿道口，無(wú)須頻繁換尿管 ? 出現(xiàn)尿路感染時(shí)，更換導(dǎo)管再治療 ? 長(zhǎng)期留置尿管者，訓(xùn)練功能利膀胱 重點(diǎn)部位感染管理 ? 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）： 是指機(jī)械通氣（ MV） 48小時(shí)后至拔管后 48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP）。 ? 如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高約 30176。 ? 鼓勵(lì)術(shù)后病人早期下床活動(dòng)。 HAP(VAP)預(yù)防要點(diǎn) ? 對(duì)于使用呼吸機(jī)患者，應(yīng)注意： （ 1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)通氣。 （ 3）吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好手衛(wèi)生。 （ 5）螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道； （ 6）濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌用水，每天更換。 ? 應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。 漱口沖洗洗必泰 翻身拍背好咳嗽 早下床 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 吸痰操作操作要無(wú)菌 定期聲門下引流 手衛(wèi)生 每周更換螺紋管 每天評(píng)估脫機(jī)與拔管 及其配件要消毒 靈活點(diǎn) 不宜常規(guī)脫污染 盡早停用抑胃酸 免疫低下需隔離 齊抓共管 謝 謝 ！
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