【正文】 病10年，近半個(gè)月來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。病人煩躁不安時(shí),應(yīng)警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。入院后3天未解大便，病人感到腹脹難受。對(duì)便秘原因的解釋，不正確的是，使排便習(xí)慣發(fā)生改變，缺少活動(dòng)，使腸蠕動(dòng)減慢，食欲減退，進(jìn)食少【答案】:E【解析】:考察心衰病人的病情觀察。，男，50歲。為該病人置胃管，方法敘述不妥的是，托起病人頭部使下頜靠近胸骨柄，插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速【答案】:E【解析】:考查鼻飼的操作方法，患者處于昏迷狀態(tài)，不能做吞咽動(dòng)作，應(yīng)該托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部的弧度，有利于胃管的通過(guò)。疼痛是最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。少數(shù)病人癥狀不典型，疼痛可位于上腹部或頸背部，甚至無(wú)疼痛表現(xiàn)。前來(lái)就診，醫(yī)囑查谷丙轉(zhuǎn)氨酶，你應(yīng)何時(shí)采集血標(biāo)本【答案】:A【解析】:考察血液標(biāo)本采集的方法。因?yàn)轶w內(nèi)的各種化學(xué)成分受許多因素調(diào)節(jié)：如飲食后大量葡萄糖及脂類物質(zhì)吸收入血，使血糖和血脂上升，游離脂肪酸及無(wú)機(jī)磷降低；運(yùn)動(dòng)后會(huì)使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低。，30歲。，女性，53歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1年，定期門診隨診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。，因腹痛待查收住院，護(hù)士在幫助病人適應(yīng)因住院造成的壓力中，下列哪種做法不妥【答案】:C【解析】:護(hù)士在護(hù)理工作中幫助病人適應(yīng)首先要評(píng)估病人的應(yīng)激原有哪些，一般住院病人的壓力與病人的自我形象關(guān)系不大。開(kāi)放式提問(wèn)，又稱敞口式提問(wèn)，即所問(wèn)問(wèn)題的回答沒(méi)有范圍限制，患者可根據(jù)自己的感受、觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想法和感受。C選項(xiàng)屬于開(kāi)放式提問(wèn)，其余屬于封閉式提問(wèn)。婦科普查：見(jiàn)宮頸中度糜爛。宮頸炎物理治療前常規(guī)宮頸刮片排除早期宮頸癌。連續(xù)3天測(cè)血壓為140/95mmHg。，65歲。經(jīng)過(guò)兩周治療病情穩(wěn)定，醫(yī)生下醫(yī)囑出院，病人仍有左側(cè)上、下肝麻木，活動(dòng)受限等癥狀。評(píng)估病人身心需要，填寫(xiě)出院護(hù)理評(píng)估單，針對(duì)病人情況作好出院指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項(xiàng)。，62歲。該病人的飲食可選用【答案】:A【解析】:考察高蛋白飲食的適用范圍。，30歲，因家庭糾紛，產(chǎn)生輕生念頭，服入大量不知名毒藥，急診給予胃管洗胃時(shí)首先應(yīng)【答案】:D【解析】:考察洗胃法的注意事項(xiàng)。，有不規(guī)律子宮收縮，胎膜未破，宮口未開(kāi)，胎心140次／分，估計(jì)胎兒大小為2300克。該孕婦妊娠35周，胎兒大小為2300g。胎兒存活，胎膜未破，無(wú)胎兒窘迫，應(yīng)通過(guò)休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月。護(hù)士應(yīng)首選的處理方法是，按摩【答案】:B【解析】:考察前列腺增生的術(shù)前護(hù)理措施。，男性，43歲，右下肢靜脈曲張4年。不屬于原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)虻氖恰敬鸢浮?E【解析】:考察原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因。包括先天因素和后天因素。，男性，30歲，因甲亢就診，醫(yī)生建議手術(shù)治療。甲亢手術(shù)禁忌證：青少年病人、癥狀較輕者、老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，所以青年男性不宜手術(shù)治療。建立靜脈通路：迅速建立至少兩條靜脈通路，以維持有效循環(huán)和使用各類搶救藥物。因上感入院，℃，P120次/min，呼吸27次/min。為使肌肉放松，減輕痛苦及不適，臀大肌注射常取的體位是側(cè)臥位，要求上腿伸直并放松，下腿稍彎曲。止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水。，25歲，因感情問(wèn)題想輕生，服用有機(jī)磷農(nóng)藥后被家人發(fā)現(xiàn)并送到醫(yī)院，有機(jī)磷中毒時(shí)患者的瞳孔表現(xiàn)為、固定【答案】:B【解析】:考察病情觀察中的異常瞳孔。，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教，產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間在恥骨聯(lián)合上觸不到子宮～21天【答案】:B【解析】:考察子宮復(fù)舊。產(chǎn)后1周，在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大小，產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測(cè)不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)到正常未孕期大小。此異常支氣管呼吸音常見(jiàn)于【答案】:A【解析】:考察肺炎的臨床表現(xiàn)。，65歲，患慢性阻塞性肺氣腫多年，近日來(lái)呼吸困難明顯加重，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，患者吸氧濃度應(yīng)控制在％～29％％～40％％～50％％～60％E.60％【答案】:A【解析】:考察慢性呼吸衰竭的護(hù)理措施。，28歲，低熱、乏力、面部紅斑，關(guān)節(jié)腫痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病人最常見(jiàn)損害的臟器是【答案】:C【解析】:考察系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)，起病可為暴發(fā)性、急性或隱匿性，開(kāi)始可為單一器官受累，也可多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)受累，除關(guān)節(jié)痛、皮疹及臟器受累的相應(yīng)癥狀外，常伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀，幾乎所有病人均有不同程度的腎臟損害，腎衰竭和感染是SLE的主要致死原因。心絞痛常由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等情況而誘發(fā)。，32歲，兩年來(lái)不明原因常出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直陣攣，近兩月發(fā)作頻繁，為進(jìn)一步明確診斷，對(duì)于病人有幫助的檢查【答案】:C【解析】:考察癲癇病人的輔助檢查。患者男性，50歲。護(hù)士采取降溫效果最好的物理降溫措施是【答案】:D【解析】:考察各種冷療法的適應(yīng)證。患者男性，50歲。為患者進(jìn)行物理降溫時(shí)應(yīng)注意，監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏【答案】:E【解析】:考察冷療法注意事項(xiàng)。全身冷療用冷時(shí)間不宜超過(guò)20min，主要擦拭大血管經(jīng)過(guò)的淺表處，足底應(yīng)注意保暖，擦浴后30min重測(cè)體溫。護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用PDCA的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問(wèn)題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想，運(yùn)用品質(zhì)圈活動(dòng)，對(duì)工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用PDCA的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問(wèn)題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主，鼓勵(lì)上報(bào)分析的是【答案】:D【解析】:考察護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制。護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。從病人得到的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是【答案】:E【解析】:考察護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯(cuò)發(fā)生率、一級(jí)護(hù)理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果等。護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用PDCA的管理辦法，定期到臨床進(jìn)行查找存在問(wèn)題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃，貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施，反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將存在問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中。體現(xiàn)的是護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量。環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過(guò)組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程?；純耗校?歲。℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)不清。護(hù)士考慮該患兒是【答案】:A【解析】:考察細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。起病急驟，突然高熱，在腸道癥狀出現(xiàn)前即反復(fù)發(fā)生驚厥，短期內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克癥狀?；純耗?，5歲?！?，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)不清。對(duì)患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。不慎劃傷，經(jīng)檢查診斷為破傷風(fēng)?；颊?，男，16歲。護(hù)士接觸患者前需穿隔離衣，有關(guān)使用隔離衣的要求，敘述正確的是【答案】:B【解析】:考查隔離技術(shù)操作法，在穿隔離以前，應(yīng)檢查隔離衣，以保證無(wú)潮濕、無(wú)破損，且長(zhǎng)短合適，能完全覆蓋工作服。近半年發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊有腫塊，呈梨形，平臥時(shí)消失。該患者的診斷應(yīng)為【答案】:A【解析】:斜疝可經(jīng)陰囊由直疝三角突出，橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出。近半年發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊有腫塊，呈梨形，平臥時(shí)消失?；颊咝g(shù)后宜采取的體位是，膝下墊軟枕【答案】:B【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施和臨床表現(xiàn)。初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對(duì)角徑13cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80176。本例估計(jì)胎兒體重3900g，其分娩方式應(yīng)為【答案】:C【解析】:胎兒較大，而產(chǎn)婦骨盆狹窄，宜剖宮產(chǎn)女性，46歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，心衰入院，在給予靜脈輸液抗感染，適量洋地黃藥物治療過(guò)程中，病人出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音。該患者輸液治療過(guò)程中出現(xiàn)了煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音。女性，46歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，心衰入院，在給予靜脈輸液抗感染，適量洋地黃藥物治療過(guò)程中，病人出現(xiàn)煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音。低鉀血癥表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力；消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。