全身體格檢查ppt課件-閱讀頁
2025-03-08 16:12本頁面
【正文】 ?一般從 右髂窩 、若檢查左葉則從 臍部 開始，自下而上觸摸肝臟 ?以 右鎖骨中線、前正中線 為標(biāo)志線予以記錄 ?肝腫大，需要做肝頸靜脈反流征時，即用手掌壓迫右上腹 ３０－６０秒 ，觀察頸靜脈 29 Ｍｕｒｐｈｙ氏征 以左手掌平放在右季肋區(qū)下部，以 拇指指腹勾壓 腹直肌外緣與肋弓交界處，左手其余手指與肋骨垂直交叉，然后做深吸氣，若被檢者因疼痛而 突然中止吸氣 動作， 為Ｍｕｒｐｈｙ征陽性 。 為排除腹壁本身震動的傳導(dǎo)，請被檢者或助手用 手掌尺側(cè)緣 壓于臍部腹正中線上。 然后向右側(cè)移動叩診 ，移動不便時可改變指尖方向，繼續(xù)叩診直達(dá)濁音區(qū)。同法檢查右滑車上淋巴結(jié) 35 小結(jié)：體檢順序及包括的內(nèi)容 臥位 : 體溫 脈搏 呼吸 血壓 頭顱 眼(包括面神經(jīng) ) 耳 鼻 口 (包括舌下、面、三叉神經(jīng)） 頸 頸部運(yùn)動 頭頸部淋巴結(jié) 甲狀腺 氣管 頸部血管 胸部 乳房（女、有專科情況） 腋窩淋巴結(jié) 肺的視觸叩聽 心臟的視觸叩聽 36 體檢的順序與內(nèi)容（二） 被檢查者坐起 背部（肺部）視觸叩（肺下界移動度）聽 肋脊角與肋腰點(diǎn) 脊柱 腹部視聽叩觸 上肢及運(yùn)動 滑車淋巴結(jié) 肩關(guān)節(jié) 上臂周圍血管體征 肱二頭肌反射、橈骨膜反射、霍夫曼征 下肢 腹股溝 髖、膝、踝關(guān)節(jié) 膝反射及腱反射 錐體束征 拉塞格氏征 （肛門生殖器） 請被檢者站立 小腦功能 步態(tài) 檢查腰部的運(yùn)動 （謝謝被檢者的合作 、 結(jié)束） 37 特殊情況的體格檢查 ?智能缺陷患者 ?心理及精神疾病患者 ?病重和生理缺陷患者 ?檢查環(huán)境差情況 ?緊急情況下體檢 38 老年人的體格檢查 ?注意老年性改變 ?注意耐心細(xì)致靈活機(jī)動 39 重點(diǎn)體格檢查 搜集資料 （ 1） 病史 （ 2） 體格檢查 （ 3） 實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查 40 臨床診斷思維的基本原則 實(shí)事求是的原則； “ 一元論 ” 原則； 用發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇診斷的原則； 首先考慮器質(zhì)性疾病的診斷，然后考慮功能性疾?。? 首先考慮可治的疾病 ， 以便早期及時地予以處理了； 簡化思維程序的原則
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