【正文】 1. 根據切取皮片的厚度 ? 刃厚皮片 含表皮和部分真皮乳頭層。 ? 中厚皮片 包括表皮和真皮的 1／ 2～ l／ 3。 ? 全厚皮片包括皮膚的全層。 適用于手掌。 瓷簇譬賬貳蘿贈臂鄖壩包歐唁禽慣慌長鑄距碰伴唯世災搜傲瘩廬郁勿沒掛燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 2. 根據移植皮片的形狀 ? 微粒皮 ? 微形皮片 ? 郵票狀皮片 ? 網狀皮片 ? 整張皮片等。 ? 帶蒂皮瓣 由一帶有血液供應的皮膚與皮下組織所形成，除蒂部與供應區(qū)相連接外，其他三面均與供處分離。 ? 繩堪致樣絹燈杖擲夯憋飛茵嗚雕檢飯福濺莎僻簿與鉚淆私后鉤寫滌爛庚燒燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 （三）大面積 III176。 ? 局部損害 電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。 ? 呼吸心跳驟停者，立即進行心肺復蘇； ? 復蘇后還應注意心電監(jiān)護。 ? 清創(chuàng)時特應注意切開減張，包括筋膜切開減壓。 注射破傷風抗毒素現(xiàn)場急救 立即切斷電源，或用不導電的物體撥離電源 ? 賀放薛焚顧盆彰鐮噸薛惱俞瓶胃禾瞥伍鑿寐公溯令頌甄淄征蓑逾滔醒賤介燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 二、化學燒傷 （ chemical burn） ? 一般處理原則 ? 立即解脫被化學物質浸漬的衣物 ? 連續(xù)大量清水沖洗，時間應較長。 ? 深度燒傷應盡早切除壞死組織并植皮。 勇妝鈴孰藉礦處撰盡鴻泡孽擁剝佩繡殲綻麻脊旬曲摸禽勉到蘇狗血壞踢嘿燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 酸燒傷 ? 其共同特點是使組織蛋白凝固而壞死，能使組織脫水； ? 不形成水泡，皮革樣成痂，一般不向深部侵蝕，但脫痂時間延緩。 暫剖崔少塔耘艙栗贍蔑切辯棱妹茅票育別廉娘燦肉神坊伺搶度扒阮叭逗蒂燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 堿燒傷 ? 急救時應大量清水沖洗，沖洗時間更應延長。 伶莽鬧孿肄夕永粗拇拴牡巴舟官旦歲愧忽精維冤醚甥暮趟扎扦車停呆津捐燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 磷燒傷 ? 急救時應將傷處浸人水中，以隔絕氧氣，切忌暴露于空氣中，以免繼續(xù)燃燒。有兩類： ? (1)非凍結性冷傷，由 10℃ 以下至冰點以 上的低溫加以潮濕條件所造成，如凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸漬足等。 汐耍植慫溫菱拱梅迄吊稱菠禱靴稅哪殆硅茲弧晾熔后敗武簍托門鞭余杰鎢燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 一、非凍結性冷傷 ? 凍瘡（ chilblain） ? 病理 血管收縮和血流滯緩，影響細胞代 謝。有的毛細血管甚至 小動、靜脈受損后發(fā)生血栓，而后 引起一些組織壞死。 ? 好轉后皮膚消腫脫屑，可能有色素沉著。 （ 3 ）凍融后，局部血管擴張、充血、滲出，并可有微栓或血栓形成；組織內冰晶及其融化過程造成的組織破壞和細胞壞死，促使炎癥介質和細胞因子釋放，引起炎癥反應； （ 4 ）組織缺血一再灌注造成細胞凋亡。如果能急救復蘇，由于血循環(huán)曾經接近或完全停滯，組織、細胞繼發(fā)壞死和凋亡，可導致多器官功能不全。凍傷：傷及表皮層。II 176。局部紅腫較明顯，且有 水瘡形成，水瘡內為血清狀液或稍帶血性。 2 ～ 3 周脫痂愈合，少有瘢痕。凍傷：損傷皮膚全層或深達皮下組織。其周圍有紅腫、疼痛， 可出現(xiàn)血性水瘡。IV 176。局部表現(xiàn)類似 III 176。容易并發(fā)感染而成濕性壞疽；還 可因血管病變擴展而使壞死加重。徘病憐哦恥刑貍拯昂話煥雌娛胚侵庚含旭蘆鈴墨煩畢踏辣需塔汲監(jiān)催審裳燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 全身凍傷表現(xiàn) ? 1）意識障礙 ? 2）心律失常 ? 3）呼吸抑制或發(fā)生肺水腫 ? 4）低血壓、休克 ? 5）腎衰竭等。 ? （ 2） 快速復溫 ? （ 3） 鎮(zhèn)靜或止痛。 漫滔擋摧六務謀遭漂錄符胺躁閃粥削綁事勒含軀銻邁履辮心嘿倚姿鍬崎髓燒傷、冷傷幻燈2燒傷、冷傷幻燈2 局部凍傷的治療 ? 1）創(chuàng)面處理； ? 2）全身治療：①注射破傷風抗毒素； 選用改善血循環(huán)的藥物。 ? 3）全身凍傷要防治休克和維護呼吸功能