心電運動試驗的進展-閱讀頁
2024-11-06 16:19本頁面
【正文】 證： 心電圖有以下異常：預(yù)激綜合征 、 心室起搏心律 、 LBBB、 靜息ST段壓低 1mm； 已證實心肌梗死或冠造顯示嚴重病變的 明確診斷為缺血性心臟病患者 ， 但也 可以 根據(jù)運動試驗結(jié)果確定其危險度 。 三、 心肌梗死后行 運動試驗 (一） 心肌梗死后的運動試驗意義 ： 1） 危險分層和預(yù)后評估； 2） 出院后運動量的心功能儲備，包括家務(wù)及工作量評估，以及作為綜合地減少心臟危險度及心臟康復(fù)期的運動鍛煉的評估； 3） 評估藥物治療是否充分，以及是否需要應(yīng)用其它的診斷或治療措施。 ? 亞極量運動試驗有預(yù)定的終點，常定義為 120次 /分的峰值心率或 70%的預(yù)測最大心率或峰代謝當量為 5。 （三） 安全性 ? 心 梗后進行運動試驗看起來是安全的。 ? 癥狀限制性運動試驗事件發(fā)生率為亞極量運動試驗的 。 運動誘發(fā)的缺血 ? 研究證實心肌梗死后運動誘發(fā)的 缺血型 ST段壓低是心臟死亡的一個很重要的預(yù)測指標 。 ? 其它一些研究顯示，只有 ST段壓低 2mm，較低運動水平出現(xiàn) ST段壓低、或已得到控制的心衰患者出現(xiàn) ST段壓低才是死亡或非致死性心梗的獨立預(yù)測指標。 平板運動試驗中未能達到 5個代謝當量的運動量提示預(yù)后不良 。 ? 在有 Q波的心?；颊?， 收縮壓未能超過 110mmHg提示預(yù)后不良 ，而在無 Q波的心?；颊咧袆t否。 四、有癥狀或有冠心病史患者 的危險評估和預(yù)后 I類適應(yīng)證： （ 1）初始評估可疑或已知冠心病的患者，包括那些完全性右束支傳導(dǎo)阻滯患者或靜息 ST段壓低 mV的患者。 （ 3）低危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 8至 12小時，已無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 五、 結(jié)合肺通氣分析的運動試驗 ? I類適應(yīng)證是 : (1) 對擬行心臟移植術(shù)的心衰患者進行運動耐量及治療反應(yīng)的評估 。 七、 血運重建術(shù)前、后運動試驗 ? I類適應(yīng)證： (1)血運重建術(shù)前檢測缺血。 八、心律失 常中運動試驗 ? I類適應(yīng)證： （ 1）在安裝頻率應(yīng)答起搏器患者中，確定適合的頻率范圍。 九、女性患者心電圖分析的準確性 ? 運動誘發(fā)的 ST段壓低，在女性患者不如男性患者敏感。 ST段反應(yīng)在女性患者中也認為是不夠準確的。在女性患者注意 ST段壓低的特征（臨床表現(xiàn)），而不是單純的 ST段壓低絕對值，可以提高運動試驗的準確性 。
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