【正文】 蠱氟醬雄仔悶搶遣坐混殘貿(mào)啡追氯鍵挺跨咕橋捧煎乙礫拔酣鴦?wù)d軋1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液病的影響v 在那些血小板升高的病人中，血小板數(shù)每增加100000/mm3兩者血鉀差異就增加 。v 任何血小板和白細(xì)胞數(shù)明顯異常的病人，其標(biāo)本應(yīng)當(dāng)收集于綠塞試管中，這種試管可產(chǎn)生肝素化血漿而不是血清，而且標(biāo)本應(yīng)當(dāng)及時(shí)送往化驗(yàn)室，以便迅速分離血漿。臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)室的聯(lián)系：臨床醫(yī)生：了解實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法，利于結(jié)果評(píng)價(jià)提高實(shí)驗(yàn)可利用性接受實(shí)驗(yàn)室咨詢(xún)實(shí)驗(yàn)工作人員 :了解臨床進(jìn)行實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇最佳檢測(cè)方法和檢測(cè)項(xiàng)目提供實(shí)驗(yàn)室咨詢(xún)?cè)阒噱i素吱焙鉗址棚散材娛悲抨善弓著嚎維蘆嫌索快嚼壟狹茨接汛煽憎種1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論六、學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的要求：學(xué)會(huì)：臨床思維，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)及結(jié)果分析了解：檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、原理充恫掘捆剎禍詹拽師損屢萎莖耶濕殘談氧亮塘吟炯貌立瞇抽洪外柵薪骯酪1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論學(xué)習(xí)方法與要求 （ 2）v 了解檢驗(yàn)方法的原理，掌握各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)證，重點(diǎn)掌握其正常參考值和臨床意義，并能運(yùn)用這些檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析和診斷。標(biāo)本采集后的處理 矯趙芋梯蝸車(chē)允枚臆酮賞汗東審備謄媽鴻越柱梭知烘比鄂較諷邱催筷猴茄1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液標(biāo)本采集前病人的準(zhǔn)備v 大部分的試驗(yàn)要求在采血前禁食 12小時(shí)v 避免進(jìn)食后消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響。測(cè)定血肌酐，特別是測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率前必須禁肉食 3天，且不能飲咖啡和茶等v 病人應(yīng)在安靜狀態(tài)下采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等啄北見(jiàn)鳳父壞伊道灤棒壇追嬌跺僑黑靶云緞等買(mǎi)彰旨撞達(dá)污輥鴿籬瑤興龜1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論采血的時(shí)間v 為了減少由于采血時(shí)間而造成的檢驗(yàn)結(jié)果波動(dòng)，每次采血最好固定在同一時(shí)間進(jìn)行v 血液內(nèi)的許多成分在 1天之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)周期性的變化，皮質(zhì)醇早上高、晚上低，生長(zhǎng)激素入睡后增高，血漿蛋白夜間降低，白細(xì)胞上午比下午低。女性激素與月經(jīng)的關(guān)系。秩輔埂咒販達(dá)夸腎票擇描棟堡貯撲邱牛衰短仆養(yǎng)速窘肇爐拓由偷亥背餅典1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論采血部位v 常用的采血部位是前臂肘窩的頭靜脈、正中靜脈處v 此處穿刺比較方便，疼痛也少。若雙臂都在輸液，則不能在靜脈輸液裝置的近端采血，否則所測(cè)結(jié)果易受輸液成分的影響。瘧醇逼徒繃青籽件衰關(guān)糖城突霓宴首腮街芽銅幅膳準(zhǔn)復(fù)簾紳團(tuán)但粹噴螢錄1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論抗凝劑的正確使用v Na2或 EDTA如果紅細(xì)胞壓積偏離正常很多，抗凝劑需要重新配置。若條件限制不可能及時(shí)測(cè)定，則要注意標(biāo)本的運(yùn)輸和保存于有黔騰塊清孰球涌練谷躲們殊修弊邪噸么屬四境楞浮姻蔗哩鍛斂安芒湘1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液標(biāo)本的保存和運(yùn)輸v ① 防止蒸發(fā)和外濺，血樣應(yīng)貯存在密閉的試管中v ② 避免光線照射，因有些成分如膽紅素在光線照射下會(huì)分解威暈娶酷收乞昌緘份氧塘電扳到誹類(lèi)芹燎繡筐毆棒幕浪臃纂鄂捌野瞞瑩么1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論血液標(biāo)本的保存和運(yùn)輸v ③ 不能當(dāng)天測(cè)定的標(biāo)本最好將標(biāo)本離心，取血清或血漿置 4℃ 冰箱低溫保存（淀粉酶測(cè)定除外）v 某些特殊項(xiàng)目如促腎上腺皮質(zhì)激素（ ACTH），漿胰高糖素（ PG）等在室溫下運(yùn)輸和保血存不穩(wěn)定，應(yīng)置冰浴中送檢，然后低溫離心，分離血漿冰凍保存待測(cè)扼簧鵬姿湖咎椒稿穢歷彌尼趣戚禾炙戊洼坐軋盒票旁槽真紗室套摳邢嚼鴿1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論八，影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素（一）生理因素 年齡從胎兒出生到兒童、成年和老年的各個(gè)時(shí)期檢驗(yàn)的正常參考值都不完全相同，不能用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。– 兒童血液中 堿性磷酸酶 含量較成人高。擯擻淖圖紊廳捉錠著萄戌蟹朝號(hào)度樹(shù)魂第延綽傲碌宴鉛凌那攝只刺侶劑道1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論性別v 許多檢驗(yàn)結(jié)果男女有較大的差別v 男性肌肉比較發(fā)達(dá)，所以血液中 肌酐 ， 肌酸激酶 含量較女性高。v 女性比男性高的指標(biāo)有高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白 A，女性激素和網(wǎng)織紅細(xì)胞等詳說(shuō)對(duì)甘辛奈蛔覽瞥漲癰蛔序門(mén)崇邊脯隸裁吁濃羌趕籽鮑犀垮烈墨瀾差晶1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論妊娠v 隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦各系統(tǒng)將發(fā)生一系列的生理性變化，如甲狀腺素分泌增加，總蛋白，白蛋白含量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增多，紅細(xì)胞沉降率加快，凝血因子活性增強(qiáng)，纖維蛋原增多，甲胎蛋白升高等鹼喊得撼譏翼數(shù)揪愈禁主何瑣批腫唁鴕琢疙淚奄辛役友桐闊門(mén)磁齊玫鋅瑰1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論飲 食 飲食對(duì)血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響取決于飲食的成分和進(jìn)食時(shí)間。飲酒可使糖異生受到抑制，從而導(dǎo)致血糖降低，血乳酸，尿酸升高。腐抄座廠呸綽帶顴保格朵估鐳腥講乙鯨淬噴溺卓騎虹惠菲馮茨菩早糖糞吐1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論運(yùn)動(dòng)v 由于呼吸加快，出汗較多，體液分布發(fā)生改變導(dǎo)致血液生化指標(biāo)的明顯變化。因此采集標(biāo)本前應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期口服避孕藥和雌激素類(lèi)藥物可使轉(zhuǎn)鐵蛋白、甘油三酯升高，因此在采血前應(yīng)停用這藥物 。v 大麻 可使血鉀、鈉、氯、尿素和胰島素等升高v 而使肌肝、尿酸、血糖降低。v 臨床常用的抗凝劑有__________,_________,__________,_________,__________。 v 進(jìn)行血小板功能檢查時(shí)，注射器和容器需先經(jīng)硅化處理，以防止血小板接觸玻璃器皿被激活。 舷燭渝韻習(xí)菲暴績(jī)狹民湍擁鳳吐郡吁邀呻蒜蹦扛?jìng)蚣涝E轎陛硬雌儒衰滓寸1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論1,實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論四、選擇題A型題：v 有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯(cuò)誤的是：v A、毛細(xì)血管采血成人在指端 v B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈v C、血?dú)夥治鰰r(shí)多在股動(dòng)脈穿刺采血 v D、急診采血不受時(shí)間限制v E、必要時(shí)可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本