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胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)治療多汗癥并發(fā)癥的預(yù)防-閱讀頁(yè)

2025-01-21 22:45本頁(yè)面
  

【正文】 內(nèi) ,形成一個(gè)簡(jiǎn)易水下密閉裝置 ,囑麻醉師再次膨肺 ,觀察水中出現(xiàn)氣泡提示胸腔內(nèi)積氣被成功排出 ,直至無(wú)氣泡排出時(shí)快速拔出導(dǎo)尿管 ,完成切口縫合 ,蓋上創(chuàng)口貼。 2 結(jié)果 本組患者術(shù)中術(shù)后血氧飽和度等監(jiān)測(cè)未見(jiàn)明顯變化 ,所有患者均在胸腔鏡下完成。平均單側(cè)胸內(nèi)手術(shù)時(shí)間 (指切皮至縫皮時(shí)間 )8min(6~ 12min)。無(wú)手術(shù)死亡及切口感染。 1例出現(xiàn)代償性多汗。 3 討論 胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是治療多汗癥唯 一有效而持久的微創(chuàng)治療方法[ 1]。當(dāng)年胸腔鏡外科的出現(xiàn)和迅速發(fā)展使以往創(chuàng)傷大的手術(shù)變得簡(jiǎn)單、安全、患者可以接受。本組 10例中 ,我們采取電灼切斷 (而非切除 )胸 24交感神經(jīng)干也取得滿意療效 ,所有患者手掌及腋窩多汗癥狀完全消失 ,其中伴隨的足底多汗也都消失或減少。因?yàn)樽愕椎慕桓猩窠?jīng)支配來(lái)自腰交感 神經(jīng)干, Kux[ 3]認(rèn)為胸 2交感神經(jīng)切除后 ,大腦皮層控制手和腋窩以及足底的排汗功能減弱 ,這可能是其中原因之一。但是,手術(shù)失敗和(或)術(shù)后復(fù)發(fā)率高?;艏{綜合征是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,代償性多汗是最常見(jiàn)的并發(fā)癥[ 4]。總結(jié)提高手術(shù)成功率和減少手術(shù)并發(fā)癥的經(jīng)驗(yàn)如下:①手術(shù)麻醉要充分,應(yīng)采用雙腔管插管。在密切監(jiān)視血氧飽和度的變化的同時(shí),可停止呼吸 2~ 3min,以充分暴露交感神經(jīng)干。自胸膜頂KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 沿肋骨小頭旁下行,可用電凝鉤頭在肋骨頸部?jī)?nèi)外滑移白色條索狀物而感知。我們應(yīng)把手掌及皮膚溫度上升作為胸 2~ 4交感神經(jīng)干切除的重要依據(jù)。術(shù)中應(yīng)避免損傷星狀神經(jīng)節(jié)。④預(yù)防術(shù)后血?dú)庑丶胺尾粡垼罕窘M無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥 ,僅氣胸和肺不張各 1例 ,均經(jīng)對(duì)癥處理治愈。為背部 1例 ,但隨時(shí)間推移而逐步減輕。并發(fā)血?dú)庑乜紤]電灼胸膜粘連時(shí)損傷肺臟層胸膜所致,并發(fā)肺不張是由于患者怕痛不敢咳所致。對(duì)于術(shù)后不能很好配合的 10歲以下患者最好不予手術(shù)。但手術(shù)其手術(shù)技巧和并發(fā)癥的預(yù)防對(duì) 治療效果至關(guān)重要,一旦發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,應(yīng)轉(zhuǎn)為
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