髂動脈閉塞腔內(nèi)治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理-閱讀頁
2024-10-31 06:23本頁面
【正文】 可用大球囊壓迫出血 髂總動脈損傷也可以對側(cè)股動脈插入球囊止血， 止住出血后才有可能置入覆膜支架，必要時應(yīng)果斷實施手術(shù)處理 . 如修補補片、人工血管置換及旁路移植術(shù)等 . 急性血栓形成 可見于支架內(nèi)、鄰近血管及遠(yuǎn)端血管 . 原因 : 介入操作時間過長 阻斷血流時間過長 術(shù)中全身肝素化抗凝不達(dá)標(biāo) 處理 : 動脈切開取栓 導(dǎo)管溶栓、全身溶栓 增加抗凝強度 急性血栓形成 Fountain174。 動脈夾層形成 ?小的夾層 不影響血流可不予處理 ? 可球囊擴張固定內(nèi)膜 ? 大的夾層可植入 可以通過裸支架 /覆膜支架處理 支架 (自膨式為好 ) 假性動脈瘤 發(fā)生率為 %8% 原因：常與導(dǎo)鞘拔出后未能很好壓迫有關(guān) 多見于股淺或股總動脈 查體可見腹股溝處搏動性腫塊 多發(fā)生術(shù)后 2448H內(nèi) 術(shù)后假性動脈瘤 處理： 壓迫治療 ? 有報道可用超聲探頭壓迫 至瘤腔內(nèi)無血管信號，但不可以壓迫過度， 一般每次 1020分鐘，可重復(fù)進(jìn)行 成功率 64%88% ? 超聲引導(dǎo)下凝血酶注射法 ：將凝血酶直接注入瘤腔內(nèi)，直至血流靜止閉塞。 遠(yuǎn)低于可造成心功能障礙的閾值 。 如何防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生？ ?嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥 ?治病癥 不治影像 ?不過分追求完美 ?所謂有限治療原則 病人的選擇 ? 1. 有明顯臨床癥狀 ? 2. TASC AB級病變（部分 C、 D級） ? 3. 管腔狹窄 75% ? 4. 病變血管無嚴(yán)重廣泛鈣化 ? 5. 無嚴(yán)重心、肺、肝、腎及凝血功能障礙 ? 6. 近期無心、腦血管意外 詳細(xì)的術(shù)前評估 ? CTA ABI TBI 等檢查 ?病變血管狹窄閉塞 長度 平面 程度 形態(tài) ?遠(yuǎn)端流出道通暢程度 ?特別是硬化鈣化程度 總結(jié) ?髂動脈的腔內(nèi)介入治療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，治療效果良好，通暢率高。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1