【正文】 6． 質控護士每日使用前或 必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調整濃度，隨時進行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如 2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。 8． 監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。 、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。 ，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒 人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求： （ 1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 （ 3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。 （ 5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。 （ 7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。 29 1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī) 一、 空氣消毒 ： ：早上上班前、中午、下午班后各通風 ～ 1h。每日班后使用紫外線燈消毒 1h。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。 250～ 500mg/L 含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。每天下班后用 250～ 500mg/L 含氯消毒液擦拭， 停留1030min 后用清水擦拭、 清潔。 ： ① 室內保持清潔干燥，溫度低于 20℃或高于 40℃，相對濕度大于 60%時，應適當延長照射時間。 消毒時間從燈亮 5min 后開始計時，消毒時間為 。紫外線強度計至少一年標定 1 次。不得使紫外線光 源照射到人，以免引起損傷。 ，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴 500mg/L 消毒液拖地。 30 1牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引 （一 )流程圖 個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔 30s，用敷料或 75％酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物， 放入專用的回收盒暫存 回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內腔的沖洗，在流動水下漂洗 +純水漂洗手機表面及內腔 ②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程 干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內腔及表面 ②全自動清洗機清洗：自動烘干 養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油 包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期 監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 ： 1．回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。 3．回收手機時要注意保濕并密閉運送。 5．注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。 6．操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染 7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。 一經(jīng)打開使用有效時間不超過 4h。 31 1 超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引 (一 )流程圖 個人防護 ： 按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔 ：治療完畢后及時用 75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存 回收： 按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 手工清洗、漂洗： 取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期 滅菌： 首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 監(jiān)測： 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 1．回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。 3．做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。 5．潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。 7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應”。一經(jīng)打開使用有效時間不超過 4h。 2．椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。 ，不用做 預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。 ，滅菌后存放在無菌容器中備用。 、滅菌裝載要符合規(guī)范。 2．遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。 ，對回收器械進行保濕并密閉運送。 ，注意選用低泡 或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。 8．清洗時應將器械軸節(jié)完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質量。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。 3．清潔與消毒 (1)硅橡膠印模清潔消毒方法： 清潔方法：流水下沖洗 30s，滴干。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型 (按廠家使用說明 )。 消毒方法：取適量的 1000mg／ L含氯消毒液浸泡 23min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗 30s，滴干，灌注模型。 (二 )注意事項 1．灌模室要求 與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設備。 35 1義齒修整拋光消毒操作指引 （一 )操作指引 1．個人防護 按標準預防措施，附加防護面罩。 3．義齒清潔流水下沖洗 30s，滴干。 (2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖 洗 30s 滴干 (拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔 ) 義齒封袋送回診室。 2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。 4．注意保持周圍環(huán)境整潔通風 1 印模托盤消毒操作流 程 清潔 ：用流動水沖洗 30S，滴干。 漂洗 ：在流動水下漂洗后，滴干。 包裝 ：用紙塑袋進行包裝。 36 獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引 (一 )操作指引 牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。 2． 每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道 30s. 3．每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內，做好防護，踩腳閘沖洗 30s。 5．每周水路的消毒 (1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。 (3)lO30min 后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣 (4)關閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶 3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。牙椅復位，關閉電源。 2．保 證每日班前、班后要沖洗各連接水管 2min，每次治療前、后要沖洗 30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。 4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。 2．每日班后 清潔： 抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂 下水道 消毒：抽吸 500mg／ L含氯消毒液約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 關閉牙椅電源：含氯消毒液保持 10～ 30min 沖洗： 打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約 1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道 管道干燥 ： 空吸吸唾管道 30s，保持管道干燥過夜 牙椅復位，關閉電源 。 ，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。 38 2 防止手套交叉污 染的方法 口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。 污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下： 1．更換手套。 3．使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。 5．以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 。 接一次，并做好轉移聯(lián)單登記等手續(xù)。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。墻面和地面可用有效氯5001000mg/L 含氯消毒劑或 %過氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線照射 1 小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按 1g/m3 計算，熏蒸時間為 2 小時，防止蚊、蠅滋生。若有違反《條例 》的事和行為將依法處理。 41 2醫(yī)療廢物處理工作指引 1． 操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡