兒科學(xué)第四章?tīng)I(yíng)養(yǎng)性疾病-閱讀頁(yè)
2025-01-20 23:34本頁(yè)面
【正文】 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 初期 大多從 3個(gè)月左右開(kāi)始發(fā)病。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變，肌肉關(guān)節(jié)松弛 恢復(fù)期 臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失 后遺 癥期 多見(jiàn)于 3歲以后的小兒。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變，肌肉關(guān)節(jié)松弛非特異性的精神神經(jīng)癥狀更加明顯。主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變，肌肉關(guān)節(jié)松弛 極期 臨床表現(xiàn) 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第二節(jié) 維生素 D缺乏性佝僂病 輔助檢查 極期 ：血鈣降低、血磷明顯降低、堿性磷酸酶明顯升高、鈣磷乘積 ＜ 30）、 25(OH)D3明顯降低。 恢復(fù)期 ：血鈣、 磷很快恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需 1～ 2月降至正常水平?；純阂轮彳洝捤?，避免患兒過(guò)早坐、立、行，以防畸形 治療的原則應(yīng)以口服單純維生素 D制劑為主，一般劑量為每日 50ug～ 100ug(2022IU～ 4000IU)，一個(gè)月后改預(yù)防量 400IU/日。 足月兒生后 2周開(kāi)始補(bǔ)充維生素 D400IU／日，至 2歲 預(yù)防 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四章 營(yíng)養(yǎng)性疾病 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握維生素 D缺乏性手足搐搦癥的直接原因 熟悉維生素 D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制 掌握維生素 D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)和急救措施 熟悉維生素 D缺乏性手足搐搦癥的診斷，了解其鑒別診斷 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 一、病因 1 二、發(fā)病機(jī)制 2 三、臨床表現(xiàn) 3 四、輔助檢查 4 五、診斷 5 六、治療 6 七、預(yù)后和預(yù)防 7 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 導(dǎo)致 佝僂病 的病因 維生素 D 治療初期 或春季 開(kāi)始接觸 日光增多 飲食中 供應(yīng)不足 發(fā)熱 感染 饑餓 甲狀旁腺 反應(yīng)遲鈍 血鈣進(jìn)一 步降低 病因 內(nèi)容 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第三節(jié) 維生素 D缺乏性手足搐搦癥 維生素 D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌物增加。 也可針刺療法， 喉痙攣者須立即將舌頭 拉出口外，防止舌咬傷， 并進(jìn)行口對(duì)口呼吸 或加壓給氧， 必要對(duì)作氣管插管 驚厥發(fā)作時(shí)給 10％葡萄糖酸鈣 5～ l0ml 加入 10％～ 25％葡萄糖液 10～ 20ml， 緩慢靜脈注射 (10分鐘以上 )， 必要時(shí)重復(fù)給藥，每日 2～ 3次。因肥胖來(lái)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診?；純浩綍r(shí)每頓飯都離不開(kāi)葷食，食欲旺盛，喜歡吃甜食和高脂肪食物。體格檢查：患兒體重32kg，身高 116cm，皮下脂肪豐滿，但分布均勻，顯得體態(tài)臃腫、動(dòng)作笨拙。腹軟，肝肋下未及，陰莖短小。 思考題： 寫(xiě)出最可能的臨床診斷及診斷依據(jù)。 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四節(jié) 小兒肥胖癥 病因 長(zhǎng)期 能量 攝人 過(guò)多 活動(dòng)量 過(guò)少 遺傳 其他 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四節(jié) 小兒肥胖癥 人體脂肪細(xì)胞數(shù)量的增多主要在出生前 3個(gè)月、生后第一年和 11～ 13歲三個(gè)階段，若肥胖發(fā)生在這三個(gè)時(shí)期，即可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目增多性肥胖，治療較困難且易復(fù)發(fā)；而不在此脂肪細(xì)胞增殖時(shí)期發(fā)生的肥胖，脂肪細(xì)胞體積增大而數(shù)目正常，治療較易奏效且不易復(fù)發(fā) 發(fā)病機(jī)制 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四節(jié) 小兒肥胖癥 1 最常見(jiàn)于嬰兒期、5～ 6歲和青春期。患兒不愿運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作笨拙且常有疲勞感，用力時(shí)氣短或腿痛 3 患兒皮下脂肪分布均勻，腹部膨隆下垂，胸腹、臀部及大腿皮膚可出現(xiàn)皮紋；可有膝外翻和扁平足。應(yīng)鼓勵(lì)患兒多吃體積大而熱能低的蔬菜類(lèi)食品，使患兒產(chǎn)生飽腹感，其纖維還可減少糖類(lèi)的吸收和胰島素的分泌，并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定的通便作用 控制飲食、行為矯治 增加運(yùn)動(dòng) 心理療法 治療 科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 第四節(jié) 小兒肥胖癥 預(yù)防措施對(duì)于年齡較小的兒童效果更為明顯， 目前認(rèn)為學(xué)齡前是預(yù)防幼兒?jiǎn)渭冃苑逝值囊粋€(gè)關(guān)鍵時(shí)期。 預(yù)防
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